妈妈肺腺鳞癌术后4年余，伴脑转、双肺等多发转移！克无效、184和120有效，2992中…

wlxkxgq 发表于 2014-9-23 08:16
希望2992有效，不负楼主的一片孝心。

没想到，2992的耐药来的这么快！
2014.8.12 cea 82.53 120+184 有效
2014.8.24～9.3 停120+184 上克yl  自觉症状加重 无效
2014.9.4 上2992  （活检标本her-2免疫组化2+）
2014.9.24 cea 73.26  2992  有效
2014.10    cea 32  2992  有效
2014.11.25  cea 31.91  2992 稳定
2014.12.12  cea  68.43 2992  耐药？？
wlxkxgq，能给我点建议吗？是联合184，还是改换120+184，或者直接换299804？太纠结了，，，，

EGFR野生型，是不是T790m也检测过应该是也没有突变吧？
2992有效的话，HER2突变，我不知道你家2992用量多大，如果是非正版60mg，那么可以考虑加量刀74mg；如果已经是74Mg的话，可以考虑换其它的HER2，一个是299804，毕竟你家有脑转，299804对脑部的效果还是不错的。
另外还有一种HER2药叫HM781，这个也有YL药了，不过用的人不多，用量少副作用大，这个你可以了解下，实在没有药可用的时候可以作为救急用。

HER2耙点有效，先恭喜了。
如果求稳，就用回184+120一个月，再回HER2耙点的299804。
如果求细，可以单用184一个月，有效之后120一个月;无效的话用120+804。

草船借箭 发表于 2014-12-12 20:57
EGFR野生型，是不是T790m也检测过应该是也没有突变吧？
2992有效的话，HER2突变，我不知道你家2992用量多 ...

谢谢，草船前辈。
基因检测没有检测过790,颈部肿大淋巴结穿刺后，就检测了EGFR.并查了免疫组化ALK（+/-），HER2（++）
另外我家使用的非正版2992为74mg.
为了求稳，我打算先上120联合184一个月，再考虑299804

wlxkxgq 发表于 2014-12-12 21:36
HER2耙点有效，先恭喜了。
如果求稳，就用回184+120一个月，再回HER2耙点的299804。
如果求细，可以单用1 ...

XL184+BKM120联用15日，1月3日测cea298.3！
120也不行了！这几日妈妈自觉咳嗽加重，吞咽困难，呕吐，这些症状又回来了！
1月4日直接换成299804YL,50mg/日。太伤脑筋了！
如果299804也无效我该怎么办？

希望299804有效！

299804效果如何？脑转症状有改善吗？
如果继续加重就要另想办法了。有脑转从症状判断效果最直接，准确。最多用10天就要果断决定。
同时要输甘露醇脱水，降低卢脑压力。

wlxkxgq 发表于 2015-1-9 08:21
299804效果如何？脑转症状有改善吗？
如果继续加重就要另想办法了。有脑转从症状判断效果最直接，准确。最 ...

299804效果貌似也不太理想，症状未见有明显改善。
明日带妈妈去检查cea！希望能稳定住！

如果804不行就换回184+120压一压CEA先。

之后再试其他药，比如VP-16+120

2992可以维稳。另外其他抗血管生成药也可以试，选些入脑的。


ALK还有几种药，也可以试试，克是第一代了。

烨子 发表于 2015-1-18 18:51
299804效果貌似也不太理想，症状未见有明显改善。
明日带妈妈去检查cea！希望能稳定住！

复查情况怎么样？靶向药除了E靶点的易特有效时间长，其他靶点只能短期使用，一般1到2个月。楼主120联184连续使用四个半月，2992连续使用三个多月。这种被动换药，有多少有效的方案可供你这么使用？
目前，只要299804能维持症状不再继续加重，就要继续。用满1个月再查cea，看趋势是否减缓，就像当初120联184。另外，症状加重的话，要考虑新的治疗方案。