21突变，特罗凯无效，易+280 轮换中 第29个月

lxd0123 发表于 2014-10-9 21:53
前面看到克药有用又急着回复了，我觉得280也有用 只是它干扰了CEA

多谢

镇江小杨 发表于 2014-10-10 20:52
早想换了，我不会

终于会了，谢谢

好梦成真 发表于 2014-10-9 19:53
恭喜楼主！标题该换换啦

终于会了，谢谢

既然是大医院，没查cmet\ros1\alk之类吗？准备不足呵。加油！

tdp3488286 发表于 2014-10-21 21:52
既然是大医院，没查cmet\ros1\alk之类吗？准备不足呵。加油！

上海胸科看的，但他们查不了CMET，我去了肿瘤医院也查不了。ALK -   ros1没有查。

陪爸爸回老家住了10天，还是很开心的，爸爸一切稳定，继续。

10、29日爸爸突发胸闷、喘不上气、心慌，回老家接回来了，当晚挂的急诊拍的CT，没有胸水，心跳正常，这怎么回事？不过有肺气肿，不知道这个是不是原因。给吃了稳心颗粒、一片氨茶碱，Q10保健版的吃两粒。10、30早，今天好的多，但还是一夜没睡，易联克停了一天，人感觉舒服的多，爸爸说是易上火的症状让他很难受，几天没睡了，血压有些升高，胸口有些闷，看来是药物的毒副作用，现在人睡不着，怎么办呢？

转载自sufichan　　
  大约80％的晚期癌症患者伴有剧烈疼痛，剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快，因此，专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。

　　癌症晚期，多数患者都将面临全方位的疼痛。



这时，医生一般都会建议他们服用吗啡之类的强效镇痛药。但问题是，服用吗啡都会逐渐上瘾，这令许多病人产生抗拒心理，有不少人情愿忍受癌痛的折磨也不愿当个无可奈何的“瘾君子”。对此，广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授则认为：毕竟癌魔对人体的摧残比吗啡所产生的副作用还要严重，他建议患者应该“两害相权取其轻”，不要盲目拒绝服用吗啡。因为，只有解决了最难受的癌痛问题，才能保障睡眠、提高食欲，避免患者陷入忧郁和焦躁的情绪，这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。
　　八成晚期癌症患者伴有剧烈疼痛

　　在各大医院的肿瘤科，经常可以听到病人的痛苦呻吟，但据记者了解，虽然痛苦难熬，但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。肺癌已近晚期的张伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间，他晚上常常疼痛难忍，医生嘱他口服吗啡，他居然和值班医生吵起来了，说医生不该“害他”，给他吃会上瘾的麻醉药。

　　“不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。”马武华介绍，一方面，服用吗啡完全可以解决病人难受的症状，避免疼痛带来的一系列副作用，有利于疾病的治疗，但另一方面，吗啡的确会上瘾，但那是长期应用后的事情，退一步讲，即使成了瘾，也应“两害相权取其轻”。

　　剧烈癌痛带来一系列副作用

　　据马武华介绍，大约80％晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着癌症疼痛的煎熬。在此阶段，患者身心处于极度的痛苦之中，相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重疼痛。因为剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快。

　　马武华指出，癌痛往往是全方位的，而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等，都可进一步激化各部位的疼痛。因此，到后期，患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常，使病人精神和体力都明显下降。马武华称，在所有顽固癌痛的病例中，都存在“疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环，并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称，慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%~60%之间。

　　吗啡有助提高生活质量

　　因此，对于肿瘤患者而言，使用吗啡解决的不仅仅是“疼痛”问题，还可以帮助患者改善睡眠、提高食欲、降低忧郁和焦躁、增强身体的抵抗力，从而提高患者的生活质量，同时再辅助于相关的积极治疗，可以帮助患者达到长期带瘤生存的目的。“就如同高血压、糖尿病一样需要进行终生的药物控制，也有副作用，但与严重的病痛相比，副作用的危害相对要小得多。”马武华表示。

　　治疗癌痛

　　国际上流行“三阶梯方案”

　　据马武华介绍，治疗癌痛，目前国际上流行公认的“三阶梯方案”——

　　第一阶梯：主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药，主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。

　　第二阶梯：主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛，患者的睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物，但用药原则上应采取渐进原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物，如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。

　　第三阶梯：主要针对中度和重度癌痛，应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物大多止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大，通常建议由小剂量开始，根据临床经验增至适宜剂量。

　　当然，除了吗啡以外，还有很多有效的手段可以解决癌痛，如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。

　　“世卫”治疗癌痛六原则

　　专家提出，应使用镇痛药物来止痛改善病患者的生存质量，对此，世界卫生组织也给出了下述6条具体治疗原则：

　　（1）个体化原则：镇痛药的剂量应因人而异。

　　（2）最好口服给药：口服药不需要别人帮助，比较方便。有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。

　　（3）积极治疗失眠：疼痛经常在夜间加重，干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。

　　（4）对副作用的处理要及时: 强阿片类药物的常见副作用如便秘、恶心及呕吐，应给予止吐药和缓泻剂。

　　（5）仔细观察效果：患者接受镇痛药物治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细地观察以取得最好疗效及最少的副作用。

　　（6）掌握癌痛性质: 俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。

　　另外，世卫组织还推荐吗啡作为强效药物来治疗癌痛，并指出吗啡在世界上大多数国家和地区都可找到，而且价格便宜；另外，医学界对吗啡的药代动力学和不良反应等方面已充分了解，一旦发生中毒可用纳络酮解毒。而且，吗啡发挥作用时间与半衰期相等，可随时增加剂量，且给药途径灵活，镇痛作用时间长，并发症少。

爸爸最近一切都好，上个月易+克的组合也是有效的，接下来换易+280组合，副作用小。易+克或易+280的组合已经快4个月了，有些担心耐药的问题，接下来要怎么办？是接着用还是主动换药？

我也想知道后续打算怎么用药？考虑V靶点的药吗？