憨氏服务台

瓶子 发表于 2011-2-21 18:23

                               
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憨豆叔，最近总遇到有吃易瑞沙稳定下来的病友问我，能否单独吃DCA，停了易瑞沙，我是觉得单用DCA效力太低了 ...

你说的情况我也想过，因为常遇到这样的提问。
单用DCA肯定不行。DCA+半量索坦或索拉行不行？要试过才知道，不行的可能性是很大的，因为不足量时有可能与不吃差不多，对于癌负荷较大的而言。
至于换索坦或多吉美，你说的“代价太大”，如果指经济的话，好解决；如果指副作用，则看你从什么角度考虑。如果从长远看，从保护易瑞沙的锐利性看，是值得的，再大的副作用也比进展带来的症状好受，辛苦一两个月，何乐而不为？譬如停易瑞沙后，吃一个月索坦，这时白细胞低，还可能手足痛，然后停索坦，吃一个月特罗凯，这个月白细胞就恢复了，手足也不痛了，只是长些皮疹，一个月后停特罗凯改吃索拉非尼，之后手足又痛了，肝功可能不好了，但一个月后，又吃回易瑞沙，肝功又好了，手足不痛了……也就是说：易瑞沙——易瑞沙——索坦——特罗凯——索拉非尼——易瑞沙——易瑞沙——索坦……如果能顺利控制，不是很合算吗？
这样的话，问题是：吃2个月易瑞沙能不能把CEA找到较低处，消除症状，病情稳定？之后的索坦、特罗凯和索拉非尼能不能保住CEA不让它大升？万一升得较高之后，再用易瑞沙2个月能不能又把CEA打回上次起点的地方？

憨豆精神 发表于 2011-2-21 17:49

                               
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你要确定谷丙还是谷草高，这很重要，不是转氨酶都是一回事的。
没找到转氨酶升高的原因，是不可能专门解 ...

憨叔，回家看到结果
                   正常
谷丙转氨酶 480 高 1-40
谷草转氨酶 296 高 1-40
转肽酶 177        高  5-54
前白蛋白0.16 低  0.20-0.40
亮氨酸转移酶 34 高 11-30
葡萄糖 6.99 高   3.9-6.1
淋巴细胞 16.1 低 20-40
血压 98/146

与父同行 发表于 2011-2-21 19:37

                               
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那我现在还是坚持着易瑞沙了，化疗我想还是停了吧？谢谢憨叔，这个副作用是否说明易瑞沙有效？还是副作用 ...

尿液浓茶一样可要重视，可能尿道感染，也可能是肝功恶化。后者容易排除，检查肝功就行，前者要看泌尿科医生并且要检尿常规。

无尽自责 发表于 2011-2-21 20:15

                               
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憨叔，回家看到结果
                   正常
谷丙转氨酶 480 高 1-40

不是药物损害，两种可能，一是排斥，二是乙肝病毒发作。
检查FK浓度；检查乙肝病毒DNA量。

回复 憨豆精神 的帖子

谢谢！

憨豆精神 发表于 2011-2-21 20:21

                               
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不是药物损害，两种可能，一是排斥，二是乙肝病毒发作。
检查FK浓度；检查乙肝病毒DNA量。

FK浓度2.2，病毒数和上次比没增长，化验单没拿回来

憨老，吃饭困难，恶心，呕吐是多吉美的副作用吗？用不用做别的检查？整个过程并没有疼痛什么的感觉，不吃饭什么都好，一吃饭就这样。论坛不让我发贴，只好麻烦憨老啦。

憨老，吃饭困难，恶心，呕吐是多吉美的副作用吗？用不用做别的检查？整个过程并没有疼痛什么的感觉，不吃饭什么都好，一吃饭就这样。论坛不让我发贴，只好麻烦憨老啦。

憨豆精神 发表于 2011-2-20 22:00

                               
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在服易瑞沙的期间可服DCA，只是不必一起下肚，在一天里分开时间服下就行。
如果不疲倦，可以不用硫辛酸， ...

感谢憨叔的指点。
从2月1日服用特洛凯，到2月16日为止，没有咳血症状，这里还有化疗的延后作用，头部眩晕症状缓解，17日开始改服易瑞沙，在20日（昨天）21日两天出现咳血现象，量不大，但是应该是肿瘤进展了。今天DCA还没有服用，明天才能开始。
请教憨叔，是特洛凯没有作用？但是对头部眩晕（脑转）起到了作用了，易瑞沙应该是一点作用也没有起？以前没有耐药的时候服用易瑞沙第二天咳血就止住的。那么接下来如何做呀？从今天下午听妈妈说这个现象，心情一下子就全完了，工作都无法进行了。
谢谢！

憨叔，请教！我爸自8月经AFP与CT确诊为肝癌，为多发病灶，又因肝硬化严重没有进行手术摘除而是采取了介入治疗，基本上一到一个半月就做了一次介入至今已做了四次，其他小病灶已被控制，就是一个大的靠近门静脉的无法控制，10月26日开始服用多吉美至今已服用四个月。AFP敏感，从最开始发现230到1200、3000、30000、4900，1月10日350，中间就像坐过山车，另外要说明的是我爸从有肝硬化起就一直肝功能正常，直到1月10日检查都还好，没有腹水。今天我爸又去复查了，情况不大好，下面是具体指标：
β2-微球蛋白  2.0                    视黄醇结合蛋白    68.5
总胆红素     23.7                  总蛋白       80.5
直接胆红素   6.6                    间接胆红素   17.1
白蛋白       41.5                  球蛋白       39
白球比       1.06                  谷丙转氨酶   48.3
谷草转氨酶    42.5                谷丙/谷草转氨酶  1.14
谷草/谷丙转氨  0.88               总胆汁酸         15.6
碱性磷酸梅     77.99            谷氨酰转肽酶     294.5
5-核苷酸酶     39.7               胆碱酯酶         7642.7
前白蛋白       244.3             胱抑素C                 0.8
AFP:2900       抗凝血酶79       血糖有点高9.4     因为我爸有糖尿病史
想问一下憨叔我爸爸现在的肝功能问题大不大？要不要吃水飞蓟宾？还有就是我劝我爸别做介入了但考虑到病灶有所扩大（发现的时候有五六公分，然后每次做CT，看报告都是余况大致同前或是略有所扩大没有显示具体大小，但是申请多吉美援助时注册医生填医学条件确认书的时候看的B超上是说有8、9公分）。这次考虑做陀螺刀，以目前的肝功有没有问题？
  另外就是我爸吃多吉美2个月后开始拉肚子，多的时候一天有十几次，少也有七八次，这应该也影响了多吉美的药效吧？这两天我让我爸开始吃腹可安，腹带也绑了，多吃几天不知腹痛腹泄能否有所好转？如果做陀螺刀，目前我爸这种情况还适合吃多吉美吗？