本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
$ d# b: l" t2 n1 p. Q9 p* ^' V d& N6 ]( Y+ R: h5 q6 M
2011-11-21CT报告/ y o. h3 c- K% x% K1 `) x$ ]
& o' K4 G! ^9 q: n0 j8 ^
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
1 v0 z B% O" p现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
, s, W, T1 ^- E I. ]门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。% y) O9 g; k3 E
. H- G5 \% a" r9 O+ C& x; i9 I# a* H! ^! ]- _. c5 j' a9 U3 e
影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。3 c% O$ l- E. M) ?/ h3 v6 `
$ I1 W; e* O ^+ g1 q: Q, N* U2 h( C( T: k. `- o
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
6 A2 C8 g. v ^+ w! E) qS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
/ `) ?+ d2 h* j奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。) O: i9 m1 M' l5 A
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
7 J5 F6 J S! L4 [8 I% f1 H现在是不是要做下局部治疗?
3 i! s, ]4 t. T我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?# J' R% b9 ^& G
5 u! t2 Z. ]4 }/ a
' m6 I* M% U, v1 v7 U4 f5 m c8 a7 b
* d" K. Y+ _, u% ? E, `& J- b; v2 Y3 h v
--------------------------------------------------------
N# R2 y. ~7 ]: a2011-8-4CT报告/ f' E+ U& \4 r$ E
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。! @+ @# _! p. {: l4 H& R8 M
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。1 e- A7 u$ Q' l( p) N
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
: q: j( z9 T3 o9 Q2 x7 Y( T肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
* R( _3 O% z6 `+ B( e8 W前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。5 C3 W# u# I# _1 v5 _
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
( J$ R6 c, u) B! n/ @; l6 e1 F左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。( C: D/ A3 z/ E& h* W& n
扫描范围内未见明确骨质破坏。. l, D5 L* Z$ V
9 \7 k! r" C7 g M0 C4 A
影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。4 i2 H, O6 D, u$ K
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。' u& z6 F7 ?4 A$ N n0 d: _0 n
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?- a6 G4 k# V Q F4 E
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。! q% ` e: M& ?# G9 e
左肾小囊肿,大致同前。 |