多发脑转，征求治疗方案

瓶子 发表于 2011-7-13 19:47

                               
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你是在石家庄哪个医院给做的？竟然是自己签字就给做？来个医院名字，以后我妈妈需要的时候，不行我也跑那里 ...

    省二院   放疗科，我是通过熟人找的放疗科主任。你要来我也给你找他。

那两个医生的建议，完全是外行，现在的医疗分科，把各科医生都搞得隔科如隔山，所以你还是问诊肿瘤医院的医生吧。
你现在的这种情况，我觉得做局部放疗和氩氦刀都不适合，这两种办法都是适用于 单发小病灶的局部治疗，而你现在应该是一个整体进展，肺内看得到就这么多，CT看不到的不一定就是没有。所以还是考虑一个整体的治疗方案吧。
你以前用力比泰有效，我觉得现在也可以再用，毕竟已经隔了一段时间了。 你一般对药物都不是太敏感，所以现在换新药，估计一个月内也不会看到明显的变化 ，还是等病情控制下来后再考虑换新药吧。

拯救你 发表于 2011-7-13 21:59

                               
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那两个医生的建议，完全是外行，现在的医疗分科，把各科医生都搞得隔科如隔山，所以你还是问诊肿瘤医院的医 ...

谢谢！我上次用的是江苏的普来乐，这次我想用印度力比泰，这不算是换药吧？

7月19日开始健择加卡铂化疗，同时足量吃索拉。
第一天健择1600毫克，第一至第五天，每天卡铂100毫克。第八天健择2000毫克（之后都是2000毫克）。
8月7日，CEA14.45（0－5.2不是同一医院），7月12日的CEA是23.13。
8月9日，开始第二个疗程的化疗，继续足量吃索拉。
8月30日，CEA15.81。CT显示与7月12比无变化。
8月31日，开始第三个疗程的化疗。

现在纠结的是：
1、我自己决定吃索拉的，没敢对大夫说。要一直吃下去吗？如果有效，也不知是哪个的作用。我还想把索拉换成易瑞沙加上化疗，也不知行不。
2、要是那个大的结节（今天看左右肺共是四个，原来左肺也有一个的）一直化疗不下去，要不要用什么办法打掉，射频、氩氦刀、精确放疗？
教训：
1、CEA在相对高位不可以试新药，如果还有别的办法。不可以让CEA连续三个月上在相对高位。
2、不要太害怕化疗。肿标下不去时化疗也许是个出路。

关于化疗与靶向联用的问题，贴一点去年全国肺癌大会专家的讨论资料供你参考。

“从目前的临床研究的证据来看，是否EGFR-TKI与化疗药物联合存在某些获益人群这一问题尚无答案。是否EGFR-TKI与化疗药物存在拮抗的作用是最近研究比较多的一个问题。众所周知，EGFR信号传导增加细胞周期蛋白D，细胞周期蛋白D是G1期关键的检验点蛋白质。厄洛替尼诱导细胞停滞在G1期，而许多化疗药物作用在其他细胞周期如：多西他赛诱导细胞停滞在M期并凋亡，因此当这两类药物被联合使用时可能存在拮抗作用，（如：厄洛替尼引起的G1期停滞，使较少的细胞能够进入其他细胞周期时相，从而阻断多西他赛对M期细胞的活性），这一结果可解释为什么这两类药物联合应用时没有出现协同作用。下一步的临床研究转向续贯应用化疗和EGFR-TKI或者化疗与EGFR-TKI联合续惯应用。

理论上我也看不大懂，平安的意思是不赞成靶向药和化疗同时进行的了？
谢谢！

孤啸 发表于 2011-8-31 15:46

                               
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理论上我也看不大懂，平安的意思是不赞成靶向药和化疗同时进行的了？
谢谢！

短信回了。

8月31日开始第三个疗程的化疗，用药当日停了索拉。
这次大意，没提早打升白针，今天测白细胞1000，低的吓人，耽误了明天的用药了，要押后三天。大夫说是用的健择量过大，说是国内都是用1.6克的。是我坚持要用2.0克的，我想下次把顺铂改卡铂试试。
不知道别人都是用多大量的，有知道的吗？

9月21日，CEA11.05，比上个疗程降4.75。
9月22日，开始第四个疗程的化疗。

效果不错哈，祝贺！