趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。# P5 n2 B5 U8 K6 R) x2 o `8 Q2 z
2 v5 N7 g9 H( ^! r( p) m w2010.11开始的治疗过程:
/ ~$ B! S6 Z4 c) ^1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
; P5 ?" s; H" c( A 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
' J; h; U n6 o' E* E2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)+ H5 f- R& C( ]# o& b! G
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8 N& o7 T1 I' a' c; _. H二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。 I( O4 P: d4 |
0 M | {$ o6 O0 @9 {
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)" f5 v/ L. `+ u n' r: S( D. ?
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
$ x6 j8 W/ ~, R: j9 e5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)7 z! W/ d8 {: I0 ?
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月); e6 d8 c# H8 S8 S* b, s. O1 \3 M
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
6 {% c* J# j+ ?( ^' T, P8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)# B- j+ q3 j- h4 u, d6 {
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月): z1 I( B3 |# ?6 ?4 M! M ~
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次" @% c; G' h) g/ ^1 P: `
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
6 F( F1 l1 s8 ~" T& Q8 e @% j+ x11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
% U7 V7 Y0 f" _2 d. }1 @) k. i12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针. Y8 V) a3 [0 @" o: K( j
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针4 ]$ N) }0 T. M" E+ x* R
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
G! M" e& K! F- E0 x7 Y; `8 s15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) # @% g/ M" M9 t- y5 [9 ~
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 3 N: D1 f% C9 Q" l
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
" O% v* z& u. v6 ?; t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
/ J6 A/ P+ F3 K8 o' X8 h19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月) ]' n3 T3 [: n
3 F4 ?. q, |, v- @0 B3 \$ [, c
& r8 b3 e# J' t% u! m0 y- {' N
" V$ N, q( |% o+ M0 }4 G三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
" h. c$ A q! f' \0 `* u21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
5 t2 e+ R. i1 P3 r. G
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四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。% j( e+ r, A5 U! V
" U4 a. _, `+ A22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)& F& ?; O' j$ k9 U
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
( Q: n3 Q- G8 R. G2 L. b& f# a* t
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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8 p+ f, l+ F' j7 v0 E24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)2 S9 N1 d8 S: p6 o. l0 K
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)/ [' g5 U4 h& w9 l L& z
5 X) O% V$ n2 D: `& c3 T
0 s# U5 u4 s! `1 G# N& ~
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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: b# y/ C: Q& p七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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# ?" N( l6 @3 |$ r+ h27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
5 B" a; l7 \1 e( V! I8 K; `' A28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
( n/ ]+ j0 l- p$ @$ X. w9 Y M( D8 e3 o* z% G8 _4 A$ m
, m( E: R5 {# f% l3 i: }八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。& W: n" {$ r3 B5 Z( ?# k6 ~
1 T) {8 q9 o4 t' m* F5 U
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
4 Z, s: x. ?# o! a+ T. s( h30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)) k) \2 q( E; E/ H+ L
' D$ N$ ?2 W3 q3 q
' g& o G* _/ I' k九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。' h+ b: |( v" Z8 w/ j4 ~) C
/ a7 F2 `2 S/ G) }+ N
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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6 w9 Y! ^* y: t" b$ W# C5 B1 p$ U8 F7 r S5 q# c2 s
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 q( g c1 t- n) l# y- G- j. E8 H
1 {, u+ w) n: e2 y0 G9 j' m1 d3 v) I32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针: Q, X' s9 u7 A7 K& {$ H& C: i
3 [; e5 I" j; O; O# h1 [) g/ q* k+ Q" S
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)- E; @3 Q+ e' k, D2 H
# H" j1 m% S4 Y- p/ y: L# [4 W
5 B' p+ ]3 k. S& z% [# H/ u+ j5 R( I十二、易弱于2992,再退守。6 a. q# q4 q0 l
0 s" B$ k1 i9 r2 ^, n
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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5 g. a3 v* s6 S7 C" W5 z8 |- b+ o
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
: t8 R) P! U7 E0 g0 _4 \! A% V2 e) [4 ~
# f; Q! C; A+ N; O9 o十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。: ^4 r8 m+ f& Q* X# h) L* I; o6 L
3 U& A8 B0 B* ^36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)! V; w" |( ~$ ~! i- {
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1 Y- r, ?4 n5 S3 E$ _+ K3 B十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。- x! k6 y: U% C; w) M0 h
" L0 v1 o7 t2 @- ~37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
; d+ T+ k. ^- D5 Z8 V# P38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
3 i& K! T# `% e9 v4 ^. B! }
; K I% W: ^4 `4 w+ E. N& H* F: h6 Z1 Q/ k6 m8 t
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。$ j# n5 ]( ?# B$ S3 T
! r4 E" t9 t4 p2 w% Y39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天), W0 ~2 s1 H' k, P7 u8 o. G
. M4 L* \) j. T* s
- s8 L; _( C( G* S
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。0 V0 c: u* G( I- m9 U
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天), z/ l; i+ q! M9 I' s. v' T6 J
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d7 l, c, V: [, r' }十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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& V% ~6 s" ?) D* p6 x41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
. S5 u6 v1 V6 d1 g5 @42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)) N6 z! V6 v+ E+ I0 w4 d& ^
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8 U, S# Y9 \3 A( D" W, q& h( V十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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4 y1 m5 m2 r2 f6 x43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
6 @& D* ~) j7 `+ L' U0 h7 r U
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+ p; C& c6 c1 C0 ?* z. u4 \% J8 P( [3 u二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。' r; [8 B0 G5 j0 b4 L
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
4 T: s5 d- D9 V4 p. ]
! T1 R! J. D' C' R7 N" M7 x4 R/ H) M% D/ d9 |
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到1 c V. J) b9 m) r) d& K a e
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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! T2 s0 V( L8 E, b% J! m$ R二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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