趁春节有空,提点建议供你参考:
7 o3 I) P9 b! b" M* F& r% t" ]2 |( ~) n( p% J2 ~8 l. @" |
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。7 [8 r- T* m6 N A" Z
8 ~7 f" C- l$ V3 @$ H2010.11开始的治疗过程:
0 W# L* X5 j) D) F) H) c/ S1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 , b* W! X# m0 B9 b9 W
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7709 o, t O/ A9 l
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
w% Z. c( `( I$ N$ I; Z; |8 }3 m8 [5 r: p2 G
% t+ f* B3 [6 Z3 D) S' o$ w) K
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。$ {. y8 w4 |, T M; @0 B7 n
2 t Y3 G2 S- W6 {3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)" J8 W h! j* B( {8 H
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)4 O8 ` P9 ]( E9 N/ m/ S2 u
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
' g9 l% r- D: K6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)- W" T- e. j0 t: y5 R* ~3 q
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)4 }6 D. u; |# M! R! c6 K/ P
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)8 h* | c. l$ F+ q3 ` ^
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
2 U- i1 w- B, x% m4 S2 P& A' s腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次, t6 r, J2 v. y& F
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
7 ^7 \ I" x- K- N0 y `1 X) @11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
f$ m) q5 I* t3 f3 h12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针9 R0 c$ K$ V% b3 A' i% F
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
% y+ U' r6 l; B! ^" m7 `8 V14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
3 Q! o) p7 [, `, Q' B15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
/ k4 ?9 Y9 a) m: D% b16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
. [, I- z% G8 k m) Z9 W17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)' N/ E) ~, L& `$ z5 v5 J
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
+ k0 G& `9 |4 z0 Z2 [3 F6 h19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)0 ]; f$ s" q+ O A0 D1 c
3 B' O+ M1 R2 Y, V( ^& _4 m, [- _/ }6 {+ h( g, b( Y& O
2 q, n3 S" H' \9 s: |; }
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。# w9 t% f0 k* p8 E
+ e; o# g0 y8 g) c3 k7 | h
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)% u1 A- O$ J5 m: {0 `4 R
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)2 z1 g# K6 _5 Z4 B7 Z& e
1 [& M+ b# k% s$ N
& d- k0 h) X. v, }5 ^3 N
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
6 H5 b) Z. s& e; i: ~7 `# h7 k3 D; g7 f* w/ `
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)( u. D9 x' o1 P; k
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
, G* |9 e' O. L: I$ H+ z& P' a. }3 g' V' j
! Z4 b. G- w7 j8 ~4 Q" w五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
! W& r' _+ U7 G4 D) n }
; F. I5 q J. F% b! K能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。4 {" y6 W9 o0 [% C2 L: |- p
# t. G, w+ L: t: s* q
8 M3 I4 P6 d* ?24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
# A6 r7 G) F4 i+ z25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
; p ]4 D* A0 z( k S" y* u8 T- \- m
3 F. A% c1 ?2 X0 i: o c/ I, ?2 w* z# y ^
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
" \) q& {8 @/ @4 t
' h: p6 Q. t( t! R# @26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)# j$ q/ `+ B N' |. H# y
! I$ {3 f5 x+ v4 V, D
3 Y! L3 q3 w. v6 N {6 X& ^! E
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
$ C" s% N1 h s: n3 K! \. H; K7 P" a
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
# I( k& m2 j c, `9 s/ x9 |+ k" Z! f28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
" b& ?3 D0 ?7 }/ n9 I8 C+ I" f, s2 ^. _1 u# Q$ g
: z/ {7 N2 }3 K八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。6 Y; H4 w/ Z4 `+ O) {+ X
5 ?6 L( C( j& B& g' i
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
. t8 @+ Q* v* p) Y5 I M30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
! n6 C. d' O! X% W5 N' t0 A" E9 c% A9 B6 X ~7 ]! G* ~
$ P5 t" z( E6 G2 B; X/ B
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
$ h, s1 e0 n4 S+ z$ w/ t; [- e- p( F
' ^, q$ y+ l7 f9 g) U/ l9 P: c% E7 o31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
' s( q& P `4 x# j2 u
8 v. l/ g3 j1 z& ?) q+ v% ^2 ~5 ]% O
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
7 M/ Z. u8 d/ G! T* W, v
# a7 i& E& A+ R/ L- U32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针3 c. j1 P8 m2 [
9 L: c3 D5 Y2 `: E$ j0 l+ S' r
0 m G8 d! \0 d# M7 V/ B十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。5 e; Y: D" X3 y" _7 N
; [) J4 P' q( B2 C; \& h33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
1 g9 C7 ^+ J- A( r/ }: ~
4 ^+ k& l7 N7 i, N6 H
; t4 Q5 o" c& o十二、易弱于2992,再退守。
6 j: U" [. }/ ^1 H8 |
* r0 F5 \# F1 q- x2 V3 [34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)# w2 ~4 O8 g; A; d
) W/ ~* Y U! L1 |+ W
9 i ^/ g# I6 w3 h% O1 Y: L十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
/ F4 q, J4 y$ ]5 s8 s; z, r, j
# A' |9 S- x2 S% Z- G35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
9 S& H+ z5 }0 G$ ^1 q
: x6 b9 ]% P; d, ~% X' T1 d8 x" Q2 W0 w8 | M% g$ u
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。' `( L2 M5 E6 v
' W9 U# y% A/ T1 |3 f' R36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天). m* o! c8 y& c9 G
7 n1 f, W) }6 E; u4 U- r# A: \
. V6 R- d1 m: t& o! u十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。' }6 L+ K/ @( x' {$ W& C k% D
, o2 j4 ~$ ?' j* X
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
- \, ?9 |- \# U8 b38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
- y! ^, |! s0 r3 l0 E( T% t' V7 N4 E V
( b. N* m# R0 r3 g十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
& J1 K. O" ]2 b+ M8 _$ r; R' a8 T" R8 r! I. _2 e. Y- W
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
5 o; p7 ]7 _( k; S1 F. F" Q! i: v1 e
8 |6 I o* E% @' s十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
+ P0 n5 A1 F2 `! b" p% L" E; G0 f' W3 P6 B7 Y
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
3 C, o; h$ A; q5 Y6 d, ], `
" v. p; Z2 \$ X8 u$ J0 I) I/ d/ B6 b9 Q. s
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。+ [6 |7 K; l, V& K
5 g/ V! y3 K" }1 z% V2 v9 X k41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)$ k9 d# m }' w- p0 c" A1 E
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
( F8 q2 `+ ~1 k9 C' K& T; X0 v7 D% D* {& G, j$ q# f1 w
9 w9 ]7 \2 M! E2 @: J) u十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
9 x, q0 X i9 V$ e4 N& `; r
+ R$ L/ o) Z- w7 q/ \/ y43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
- s2 y4 P& o: M. N5 L7 J8 D) `0 a: ^& t6 P4 u4 N/ G+ M9 N* \
3 F( q( H' J' v9 A, ?
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。, ~! e& E0 O8 f& L6 {. W a- F4 v+ {
0 ^% k9 p: f- ~' ]
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
5 q& Y% x& ?5 W- ]
- N% h/ `4 z; u# a/ i Y* b* A$ K$ n4 L: W4 b; _
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
9 I7 O1 x$ _0 U- B4 w8 S9 k, D5 O. k
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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! e: d, E5 a x) ~6 U# m; L, v0 f7 p% h) h& C1 c1 l- x2 q9 j1 g
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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