• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

父亲14年6月肝内胆管癌伴后腹膜淋巴转移,现广泛转移后靶向治疗

  [复制链接]
113698 230 ht_gjm 发表于 2015-3-15 23:01:46 |
漂亮妈妈  小学四年级 发表于 2015-5-28 15:25:52 | 显示全部楼层 来自: 江西
ht_gjm 发表于 2015-5-28 10:40
胆管癌没有适用的靶向药,所以医生一般不会指导你们用药。
有的医生即使给出用药建议,但基本都是已经 ...

恩,谢谢,继续学习中
ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-6-2 11:00:22 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 ht_gjm 于 2015-6-2 11:19 编辑

昨天(20150601)爸爸的梗阻治疗,以及腹腔转移情况都取得了进展。
昨天上午爸爸有排便,并排出很多润滑油,说明梗阻治疗有效,昨天上午到今天早上已经排便3次,但是腹痛依旧,虽然不用注射吗啡,但是贴了4片芬太尼仍然疼痛难忍,不知道什么原因。
此外,昨天我就爸爸腹腔转移情况咨询了上海第一人民医院的放射科医生,把公利医院0427的腹部ct平片和中山医院0511全腹增强ct报告发给对方,回复如下: 我们主任说是因为脏器转移了,所以人的状态就是非常虚弱的,影响了他肠道的蠕动。
此外,请教网上一位肿瘤治疗的高手,也说少量腹水应该腹腔转移不严重。
这样就解释了为什么中山医院的增强CT未提及腹腔转移情况;也解释了梗阻治疗效果较好(小肠的肿瘤负荷不大);也提示以后可以通过加强肠动力避免发生梗阻。
爸爸这次梗阻前的一个月内确实活动很少,由于进食不正常,加上服用184出现疲倦、乏力的情况,除了打针、检查基本不出门,在家里不是躺就是坐,也很少走动,这可能也造成了肠蠕动不足的问题。

为了在梗阻治疗期间控制肿瘤发展,我们在5/30开始恢复靶向治疗,目前的治疗方案是:半量184(50mg)联足量299804(45mg)
greg2015  初中三年级 发表于 2015-6-3 08:59:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
ht_gjm 发表于 2015-6-2 11:00
昨天(20150601)爸爸的梗阻治疗,以及腹腔转移情况都取得了进展。
昨天上午爸爸有排便,并排出很多润滑油 ...

好消息,好转了!加油!
漂亮妈妈  小学四年级 发表于 2015-6-3 15:34:31 | 显示全部楼层 来自: 江西
ht_gjm 发表于 2015-6-2 11:00
昨天(20150601)爸爸的梗阻治疗,以及腹腔转移情况都取得了进展。
昨天上午爸爸有排便,并排出很多润滑油 ...

真好,您的用心得到了很好的回报,加油哦
ly133136  小学六年级 发表于 2015-6-11 13:42:53 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
jpbobo 发表于 2015-4-22 22:42
我家老头已经放疗回来了,总算熬过了28次放疗。现在回家休息有一段时间,准备开始上2992。如果可以打算6月 ...

你好  我父亲现在也在放疗 已经放了20个了 现在医生要求重新定位  缩小面积  继续放  但是我看都说放疗的效果不太大   问下你家放了28个感觉效果怎么样  我父亲之前肝功在正常值  现在放疗放的肝功明显受损了  谷丙升到93了
ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-6-12 15:50:02 | 显示全部楼层 来自: 上海
ly133136 发表于 2015-6-11 13:42
你好  我父亲现在也在放疗 已经放了20个了 现在医生要求重新定位  缩小面积  继续放  但是我看都说放疗的 ...

放疗的效果要到放疗结束后2个月左右可以评估。
放疗期间要注意肝功能,以免肝损导致肝衰竭。
ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-6-12 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 ht_gjm 于 2015-6-12 16:20 编辑

我们家吃靶向药太周折了。除了第一个药2992,能吃完一个从有效到耐药的完整过程外,后面几个药都很曲折,分别遭遇药物副作用、幽门梗阻、肠梗阻,不得已停药、换药。
这次的184也难逃厄运。
这次184吃上去起效很快,2、3天疼痛就明显好转,但是一周后,先是遭遇幽门梗阻禁食,禁食期间临时改用3天299804,幽门支架解决梗阻后,只过了一周,又出现小肠梗阻,5/27入院治疗肠梗阻,5/25-5/29不得已再次停药,因入院检查肿标CA199爆表,高达12000+,5/30恢复靶向药后改单药184为半量184(50mg)联足量299804,6/9再次验血肿标仍然是12000+,无法判断靶向效果,6/12去中山医院验肿标,发现肿标下降1000,至4456。
这次因为肠梗阻,无法隔2周验血跟踪靶向效果,加上使用止痛药,也无法根据病人身体反应(主要是疼痛感)判断药效,到底现在的结果是在下降通道中,还是止跌反弹中,难以判断,故打算现方案再多吃一周,然后验血看药物效果。
接下来本来打算吃多吉美,但听人介绍V点药对于超过1.5的实体瘤无效,有些犹豫,经介绍打算这段时间考察司美替尼在胆管癌患者中的使用情况。

请问@bluest 是否了解司美替尼在胆管癌患者中的使用情况?另外,对于184后如何换药,有何建议?
bluest  退休老干部 发表于 2015-6-12 17:14:26 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
用多吉美还不如用索坦有效率更高,不知道超过1.5无效的说法。司美替尼用的人少,效果不明。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
所有信息仅供参考!
greg2015  初中三年级 发表于 2015-6-12 22:04:17 | 显示全部楼层 来自: 北京
胆管癌耐药真的很快!我父亲2992仅用了39天就经历了有效到耐药的过程,其他癌症有用到7个月多才耐药的。
ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-6-15 23:43:02 | 显示全部楼层 来自: 上海
bluest 发表于 2015-6-12 17:14
用多吉美还不如用索坦有效率更高,不知道超过1.5无效的说法。司美替尼用的人少,效果不明。

索坦带给我的惨痛经历让我实在没有勇气再次挑战它。
且不说短短11天让肿标飙升91%,服药期间止痛药就没停过,单说索坦停药后一周,其所带来的强烈副作用(呕吐)导致之后的299804在服药一周后被迫停药9天,而就在这一周中,804已经取得了停用止痛药的开门红,而正是由于停药,804未能继续刚开始服用时的良好表现,不得已只能换药。
我们家3个月中服用了4种靶向药:2992、索坦、299804、184,只有索坦未能取得正反应,其它三种靶向药无不减轻疼痛直至停用止痛药,且或多或少降低了肿标,这也证明了我父亲免疫组化多个靶点高表达在靶向治疗上的优势。

上周五(6/12)父亲因为腹泻,在6/13-6/14临时换用多吉美,避免804可能带来的腹泻副作用。但是多吉美貌似效果不佳,不但腹泻没有减轻,6/14下午出现上腹部疼痛,今天(6/15)下午又因为上腹部疼注射吗啡,今天恢复原来的半量184联合足量299804的吃法。只是804只剩2粒,只能利用家里现有的2992,做了4粒足量2992胶囊,待804吃完后,可以接着吃2992,预计本周六再次验肿标,根据肿标变化情况决定维持现有用药还是换药。

现在的吃法应该对父亲的多个高表达靶点都有所控制:EGFR、VEGF、Her-2、c-met,希望这次能吃得长久些。

多吉美貌似无效,索坦尝试失败,下步换药如何进行?

目前考虑司美替尼(6244)、阿西替尼、凡德他尼、拉帕替尼,能否按照这个顺序用药,还需进一步确认。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表