87岁髙龄采用憨氏的靶向四步法要注意什么?

老人家心态很好，这点是非常难得的，加油！

yulo 发表于 2015-6-30 20:06
回想起来，手术后先是对靶向药不知道，也没找对医生，直到二年后才得到某医生的指导，开始关注靶向药的治 ...

易特在6个月内耐药可换2992， 6个月以上耐药最好先上4002 ；9291放到最后。我也是病人，吃过不少yl药。

yulo 发表于 2015-6-27 20:34
谢谢一线生机的保守治疗比较好的建议。

老人家的确不错，不仅心态好，而且爱学习，您懂得不少，祝您好运！我支持不轮换。

468670041 发表于 2015-7-1 10:06
老人家的确不错，不仅心态好，而且爱学习，您懂得不少，祝您好运！我支持不轮换。

谢谢您的鼓励！

SUNRONG302 发表于 2015-7-1 08:55
易特在6个月内耐药可换2992， 6个月以上耐药最好先上4002 ；9291放到最后。我也是病人，吃过不少yl药。

谢谢您的宝贵经验！我心脏不好，怎样控制药量？

SUNRONG302 发表于 2015-7-1 08:55
易特在6个月内耐药可换2992， 6个月以上耐药最好先上4002 ；9291放到最后。我也是病人，吃过不少yl药。

下面是我在网上看到的贴：


医享网 > 互助圈 > 肺癌圈 > 父亲肺腺癌骨转移用特罗凯联4002见……
  
父亲肺腺癌骨转移用特罗凯联4002见效了！
life2 2014-05-28 10:54:14
评论：13 人气：2920 收藏该帖子
父亲76岁，肺腺癌骨转移吃特罗凯20月后耐药，停药后 2013.11-12月四次培美单药化疗无效，CEA涨到172(2013.12)，2014年1月 4日起服用4002单药300mg/天，1月14日测CEA涨到256，15日起特罗凯联4002，28日测CEA降为161，下降37%，见效。但不知是特联4002起作用，还是特停用两个多月后重上起作用，不能确定4002起作用否，不管怎样，先继续特联4002。4002是非正版，需要灌装胶囊，每天300mg，早晚空腹服各服一粒(150mg/粒)。CEA下降后，父亲状态好转，多次检测和观察表明，父亲的病情、状况和CEA的增减是很相关的。特联4002还是见效了，在特联以前，父亲几乎整天躺在床上，很没精神，行动都得坐轮椅了，特联4002后，状态逐渐变好，更多时间可以坐着，还可以自己在屋内走走，精神好多了。

2月21号测CEA为71，比上次又下降了56%，效果明显!

父亲特一年半耐药，停特，培美单药四次两个月无效(2013.11—2013.12)，2014.1.4 开始吃4002单药,300mg/天

1.14 CEA =256 开始特每天一片联4002每天300mg

1.28 CEA=161，下降37%，特联4002

2.21 CEA=71， 下降56%

一个多月CEA总共下降72%，效果很明显，父亲自身状态也好多了。

我觉得特联4002效果还是很强的，对特耐药后是很有效的方法，即使停特时间较短也可能有效，我父亲就是特耐药后只停了2个月，再上就起作用了。

只是希望有效时间长，继续特联4002并监测。

5月10号

父亲住院对症治疗半个多月，症状缓解，从4月15日起药量减半，一天吃特罗凯一片，一天吃300mg4002，以减轻药物毒副作用，5.1出院前测CEA38.7，又有所下降，还有效。

希望一直有效。

2014年10月13日      肺癌多学科会诊
来自3家医院5个专业的9位专家，当天下午共会诊了10位肺癌患者。其中一例系EGFR基因21外显子突变，选登如下。
患者  赵某某，男，46岁。胸部CT：右肺上叶和下叶分别有一个直径2.0cm和1.0cm 结节，两肺散在分布极小结节，纵膈多发肿大淋巴结。病理：腺癌，EGFR基因21外显子突变，L858R。未曾治疗。会诊请求：如何治疗？
会诊：右肺腺癌Ⅳ期，伴L858R敏感突变。
专家组意见：可优先选择化疗（培美曲塞+铂类）。如第1或第2周期化疗后评价为部分缓解（PR）或疾病稳定（SD），可化疗累计达4周期，再用EGFR-TKI做维持治疗；如果化疗获得部分缓解，也可培美曲塞单药维持，EGFR-TKI做为二线备用。不建议一线选择EGFR-TKI。

依据：  在2014年的ASCO年会上，有两项研究清楚地显示：EGFR-TKI 治疗Exon19突变（Del 19）和Exon 21突变（L858R）者的结果有明显差异。前者的PFS明显长于后者。从Lux-Lung研究和以前的研究结果来看，19外显子突变对TKI更敏感，一线TKI治疗带来生存优势，而21外显子突变者先TKI治疗并不比先化疗者好。EGFR-TKI对Del19和L858R有着不同的效能，治疗顺序有可能会影响到治疗的结果，所以，两种突变患者的最佳治疗顺序应该有所不同。

坚定信念，努力学习，加油！！！{:soso_e163:}{:soso_e163:}{:soso_e163:}{:soso_e185:}{:soso_e185:}{:soso_e185:}