本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 8 l/ D6 s$ w6 A. n# d2 l4 n( A- f
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。! ?# q1 E0 b4 z9 ?0 S4 z
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, ?( f) S3 m! l2 _' v" ?/ m% O! `影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。' b! }! g0 t. P: |
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
" e. @' W9 W I9 e2012.2.21 61.03 (0-3.30)
5 q, [5 T- [1 ?( R! l2012.3.11 40.51 (0-3.30)
( i6 T+ q8 O5 P2 p2012.4.13 18.06 (0-3.30) % {9 a+ g/ ^. x- d
2 E, Q, @4 u! s神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 4 ?0 T. @6 l7 a
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
" i1 q+ _0 e/ T4 Y' F& }" C2 L) C# P; I& J
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2012.4.13
o. q, @/ g" T' i5 r血常规不合格项目:9 X( W# w& @1 o+ ^
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)& q5 x8 P3 F" B1 {0 s8 n6 C
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& h4 i& l, b8 N8 B8 {# u6 C4 F
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)# _" ?9 \: v- Z+ C5 D8 q& J
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
* j' n! ]- B) T6 [; C. M( k: z血红蛋白量 87.0 (110-150)
7 [: {3 w) p8 ?红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
% n2 n% b) b q4 \7 y红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
4 w* f" S: V: t/ M% y红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
0 @* g# q" m$ s% v2 a7 c血小板总数 420 (100-300)$ \8 X9 Z* B7 I& `! r
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
5 P& h( f2 E! M" C血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
" _6 h- N. B, z; \( w o; O: t1 a血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
: C2 \5 p4 N4 I
0 f* s6 o( d/ u6 n生化八项及心酶五项不合格项目:
+ E: q$ X! O# ]8 | R) d Q钾 3.59(3.6-5.4)
7 i" o" I+ ~6 h钠 126(135-148)6 G0 Y, @% ?6 Y0 F9 R
氯 94.3 (96-108)8 g1 m# n3 X* u5 i
总二氧化碳 18.3 (22-32)
) J; z/ c7 Q& ?! ]5 G* H钙 1.72 (2.00-2.75)# K. a) R" I( a
尿素 2.63 (2.8-7.1)
, i* E6 i. E4 O6 |$ O" |肌酐 37 (44-133)
0 g; t8 u' g( o$ h渗透压 259 (280-300)
2 B7 ]2 H* C# ^. Q谷草转氨酶 42 (5-40)
9 i& K; s- a( H肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
. E: i& S- Q% ?乳酸脱氢酶 323(110-240)
! H' d5 ?9 ]; rα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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: n3 c8 Z. \ i2 Z: L% P
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