本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) N9 D% _) f" J* B5 H
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。8 P/ y! T0 _- e
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+ P9 N. \ G; G* d" k1 v, D" l2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像! R; f5 B; u$ f% e- M& K. ]1 d
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。2 G8 l+ J4 [, Q/ I& V/ m
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) [2 j2 |* [+ ?
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)+ K+ T' a' d) l' Z- D
2012.2.21 61.03 (0-3.30)% c: N J& v% P
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
) Q/ X1 k. a7 g% B2012.4.13 18.06 (0-3.30) ! |7 ~$ ?" P0 s3 w
. J, I8 g* w7 _) e- R+ k
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + [6 B7 U& b2 m0 E
2012.4.13 18.92 (0-16.3)2 J2 O" @% K8 L' p/ ~
: E7 s% L2 l. |. M' P) ]* n
' }. p. H" E% T+ l |0 Q4 b2 L2012.4.138 g! v+ C* e# \7 T3 M. C7 i
血常规不合格项目:9 K. g: g% @ @/ U @1 X
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0). l" s6 |/ c% M( G2 Q
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)9 c/ g; N: j. A1 n! m
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)1 M' r0 v9 v. b/ J8 P
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0); h, u+ B7 M. N( h/ k* i, \
血红蛋白量 87.0 (110-150)
) j8 `4 H# N: s/ `红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
! B! T3 J) k" J6 a红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)9 \5 \8 O. W: a8 U: P
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
5 ]: P% k0 ~0 x( E# H# A) _8 A; @6 w血小板总数 420 (100-300)
4 ], K/ i* h& i3 H3 |4 [6 }平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5): `7 L% T8 r$ C+ O5 p# P) |
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
' K# H+ K; v" p/ t2 u血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
% s9 x. H' ]: q3 w
|' t7 u1 |" c% L) d( \生化八项及心酶五项不合格项目:( ?3 u/ w4 m( y" h' ?
钾 3.59(3.6-5.4)9 Y5 J; ~3 N8 S* K" i9 ]$ U+ ?
钠 126(135-148)
) O' ~7 s( O8 j& A2 ]氯 94.3 (96-108)
" k3 `" z. d& z. q总二氧化碳 18.3 (22-32)
/ M/ |& N% d* t: {: |钙 1.72 (2.00-2.75)# c! o3 O$ o4 I. F7 {4 j
尿素 2.63 (2.8-7.1)
4 |: [" M. u" M) H肌酐 37 (44-133)
E/ H8 S6 }8 \% B) b渗透压 259 (280-300)8 M1 |$ h4 p. Q+ T g! s2 T" p$ C) a/ C2 S
谷草转氨酶 42 (5-40)
& q# T9 _' X8 n( `# B# a$ d; ?9 U肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)! A1 ?! L! {( Y7 _( X
乳酸脱氢酶 323(110-240)
- ^9 y/ m3 _' W$ Oα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
$ Z/ f. y0 M& _" o" x2 Y: Y: G/ p( |+ F$ S1 T; U
, f a% D6 K1 @7 a/ M {/ _. H6 d! V
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