本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 % D; i G9 v0 E8 P7 s) T6 l0 D# c
& X5 [: v2 F. n: `. C" G) Y这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。, C7 n& O$ m- M. ^! q
* c- n9 M6 h/ M. i' D" O A9 M' {: V4 @$ h2 y$ c9 ^
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
0 U0 C: _6 U. `; k影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! h/ A+ s/ V; M, P _
- u7 K/ s9 j" g$ F, I7 U
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。3 o; a% S2 X( K1 J2 S
3 ]+ C @+ W: E5 _0 g& g
3 j1 g4 _/ [5 x) G
F+ ~7 T- e8 Q: y$ h/ d2 q' }0 i2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。7 C. z* Y: m) W+ g5 ` F% x) y
2 H. r4 S- d6 O5 @" u影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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1 h+ n, ?! p" d2 I' z/ t细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)$ O- E$ j5 z5 Q6 c0 u% H1 P
2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 u; U0 p0 d! o
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
1 J9 e3 @9 a! R5 g2 Z" R2012.4.13 18.06 (0-3.30) ! D7 Z8 z( @! j# {
( r b% _0 d3 \& |5 `: P+ ~9 r神经元特异性烯醇化酶 (NSE) : d% C1 F9 d0 k0 ~5 J
2012.4.13 18.92 (0-16.3)" M% ?1 B# M0 w6 Y+ \" H+ N
% g- K& y% ^0 ~) `
. q) x" l D0 K" p, N2012.4.13
! R' h4 ?8 `! M. z6 U3 c血常规不合格项目:
& c8 |; J; P. \1 N. R5 ?* f, y淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
m* P' w# ]4 Q4 a# A中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
/ y$ @: ?; m4 @0 \# q淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00): Y9 U: ^- Z+ i1 V) {
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)% a" G. e: [: M0 {* {' L
血红蛋白量 87.0 (110-150)
- ^8 |' d7 ^+ V红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
' Y/ U0 h9 d0 _% ~* j+ W. B8 n% v红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
) @0 _0 e# ^, r& r- Q. g红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)6 d) v+ Y, q- y& `* J" A
血小板总数 420 (100-300)
$ ~" r. Z, x; `, O t平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5). j7 x% O4 @+ k0 S
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
/ Y, f# w. m! `5 w4 Y% |, I1 M/ b血小板比积 0.37 (0.114-0.282): v" L7 k: C, `6 f, r7 n9 x& F- S
5 c! ]5 ~2 J" I生化八项及心酶五项不合格项目:
0 q2 Y; }. a0 a& S钾 3.59(3.6-5.4)5 _, j* T( s* n; }; M
钠 126(135-148)* E' r5 |4 T6 i6 x, L$ B$ z3 {
氯 94.3 (96-108): C5 h: g( [# q
总二氧化碳 18.3 (22-32)
* X$ S* b) b7 j% G4 d2 w钙 1.72 (2.00-2.75)
2 t Y' y& a/ y7 a尿素 2.63 (2.8-7.1)+ d2 z& m* l6 a) b4 H
肌酐 37 (44-133)
* M) d, E7 `* b& `" S渗透压 259 (280-300)0 w2 z4 q! _7 E" R' p0 [$ ^
谷草转氨酶 42 (5-40)% I b2 z+ m9 [
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)3 y+ O- m0 ^9 [( J6 x5 Q
乳酸脱氢酶 323(110-240)
, k5 a$ j7 B: U% e7 x7 n; D! Q% N# mα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); i4 z3 p l8 f
- f4 D& [) t L; s+ p
3 X4 b2 {* P" `2 y( {: d$ K8 k, S4 g
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