EGFR第一次检测19突变，第二次检测未突变，请教原因！

还是盲试靶向药吧

对EGFR突变的非小细胞肺癌患者，第一代EGFR类药易瑞沙和特罗凯的有效率相当高，但可惜的是都有耐药问题。特有效应该判定EGFR存在突变，4004联特有效一个月，也该判定存在T790M突变。但是4002的缺陷主要有3个，一个是EGFR部分攻击力不够，需要联用EGFR类药；二个是用量大，导致使用成本高；第3是难入脑。阿斯利康研发的AZD-9291在EGFR攻击力方面有明显改进，费用上比4002低一些，易、特耐药的病友可重点关注。9291具有同时抑制T790M和EGFR的作用，分子结构式和4002的明显不同是没有氯原子，可能4002和9291对T790M的抑制机理不同，4002耐药后9291仍有机会有效。

以前我肤浅地理解，有19突变的话就会一直有，即使特易耐药，也是出现T790或者CMET扩增等，但19突变会一直存在，现在才知道是错的，检测取的是活检，也是正规检测机构，结果应该是不会错的，医生说，即便是腺癌，也可能转变成小细胞癌，何况突变呢。只是不知道化疗进展后还能不能回到靶向药，因为以我的观察，我爸特耐药后进展很快，试药未必有那么多时间

只是没有检测出来而已，耐药后还重新测EGFR的意义不大。为何10个基因组织就不够了，耐药后基因突变有很多可能的，尽量使用二代测序检测更多的基因突变，寻找可能性。

有可能是检测失误,可出示原来的报告单要求重检,据说治疗后改变基因的机遇仅偶发。

基因检测最高准确率是80

无论有无突变，特罗凯总是要试试的。

这么低的的概率事件，不科学啊

个体上的变化千差万别。

是为了做t790才做的EGFR的，结果，第二次活检人吃亏不说，还使自己陷入困境。