9打击了大部分病灶，但是个别病灶不断出现，下一步该如何用药？

祝用药顺利

非常感谢西伯利亚的蝴蝶的祝福，同样祝福你家一切顺利！

今天CT报告出来了：临床提示：“右肺Ca并肺，纵膈淋巴结转移治疗后复查，与2015.8.8CT相比：右肺门不规则肿块较前略小，右肺斑片状密度增高影缩小，纵膈肿大淋巴结缩小，左肺下叶节灶较前变小（上月射频消融），余双肺内结节灶较前增大，数目较前增多。气管支气管通畅，心影不大。右侧胸腔水样密度影，基本同前。
血常规CEA都在范围内。
如此看来，9291好像对双肺内结节灶没有治疗效果，下一步必须打击结节了。

为啥首先选用了9291呢？

2015.4，凯美纳耐药，我老公昼夜不停地咳嗽，化疗无效，抗生素消炎无效。危难之际，盲试991，9291打击T790有效，所以选用了9291。

jack777老师，您的建议，我反复考虑，还有一个疑问，凯美纳之前已服用17个月耐药了，这次是否可以继续服用？我家现在有现成的凯美纳和印版的易瑞沙。这次是服用9291（100毫克）+凯美纳（2片）还是9291（100毫克）+易瑞沙（1片）合适呢？还请您给予指点。再次感谢您的帮助。

1、主病灶控制局部进展考虑局部治疗。
2、主病灶控制局部进展也可以考虑短期联合多吉美抑制扩散。

谢谢江湖老师的回复，多吉美，我还不了解，马上到论坛学习。

楼主加油，关注你家用药，愿一切顺利！

JACK-7777您好！百忙之中不断地打扰您。请再帮忙看一下，我老公，55岁，肺腺癌，19突变，高分化。根据您的分析，这次应该是9291（100毫克）+易瑞沙（1片）服用1个半月，再做CT检查，看情况再决定下一步，对吧？衷心感谢您，请帮忙确认。