求助，外婆81岁，低分化癌，盲吃靶向易瑞沙半个月，免疫组化除VEGFR均阴性

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本帖最后由夏小皮于 2015-10-20 14:17 编辑

外婆今年81岁，烟龄长，2015年8月初因胸闷气短、咳嗽、少量血色痰于8月中旬入院检查
8月20日 CT显示右肺中心型肺癌  冠心病多发性脑梗
9月2日  纤支镜诊断右支气管肺癌（低分化癌），后进行免疫组化结果显示：CD56(NK-1)(-),CK5/6(-).CK7(-),Napsin-A(-),P40(-),TTF-1(-),p63(-),无明确分化，分型困难。
由于老人年龄太大性格固执，经与医生讨论，否定了手术，放化疗等治疗办法，也没有进一步做基因。
9月15日检查血象 CEA 3.77 NSE 15.43  SCC 0.68  医生判断为非小细胞癌，建议盲吃易瑞沙
9月16日由于经济原因购入印易，服药前症状为，咳嗽，咳痰偶有血丝。右胸偶感难受（较入院前症状减轻，出院后服用消炎药、云南白药、蛇胆陈皮口服液、三七粉、西洋参粉等，服易前停用以上药品。）
因为外婆性格固执很有可能知道病情不配合治疗，因此现在告诉她是支气管部分有慢性病需要长期服药。

至今服药2天，无明显正副作用。

目前的治疗方案是以靶向为主盲试印易一个月，以CEA和影像监测效果。
最近几天才知道这个论坛，努力学习中，但因为了解得较片面，对接下来的治疗有些迷茫。

目前最大的问题就是，因为了解到易的耐药，经过阅读憨叔的四布轮换法，大概了解了轮换规律，但是由于VEGFR类药物对于心血管的副作用，使我对于轮换法非常犹豫。

想请各位高手指点：
1、按照四步轮换法主动轮换
2、易服用至有换药苗头，考虑轮换
3、易服用至有换药苗头，换下一种药物，如此反复。
4、如果轮换，是否可以适当减低药量，或者8+2等办法适当停用

由于学习时日尚短，有理解不到位的地方希望各位指正，我母亲是独生女早年乳腺癌骨转过世，我由外公外婆抚养长大。外公早年脑血栓导致瘫痪多年，过世前两年患肝癌，去年过世，庆幸至他离世没有明显的肝癌症状。外婆一生命苦，是我唯一的亲人，我希望治疗中能以最小的痛苦尽量维持她的生命，让我能多孝敬她几年。

10月11日因发烧，没等到检查的日子提前入院检查加治疗，肺部感染
CT显示右肺门及气管隆突下见软组织肿块影，大小约2.1X3.8cm，CT值约39HU，双侧胸腔未见积液。
与8月18日CT片对比基本无变化
CEA50.73 上升12.7%

妈妈长寿 · 发表于 2015-9-18 15:09:08

因为您外婆没有做基因检查，也不知道靶点有没有表达，盲目换药风险较大
加上岁数比较大，如易瑞莎有效建议先用着。

妈妈长寿 · 发表于 2015-9-18 15:09:55

当然现在也有用外周血检测的，可以考虑

team8 · 发表于 2015-9-20 19:47:57

这么大年龄了，如果易有效的话还是一直用易吧，可借鉴下我家的治疗帖。我家的治疗流程是易 2992 4002 9291 我家是被动换药，如果幸运的话易也能用几年的。

夏小皮 · 发表于 2015-9-30 17:17:36

服易半个月，并无明显正副作用，咳嗽咯血略少。。。上周去医院补做了免疫组化，今天出结果心都凉了。。。除了VEGFR弱阳其他均为阴性，不知道如何是好了

夏小皮 · 发表于 2015-9-30 17:19:27

求各路大神指点。。。。。。。。

夏小皮 · 发表于 2015-10-20 14:20:56

10月12日的CT片，服易一个月，医生说虽然CEA有小幅上升，但是CT上看来病灶边缘略微平缓，应该是有起作用，建议继续服用一个月之后检查
但是由于年纪和免疫力的关系，这次的感染比较严重，退烧之后气喘和无力，本来能自己买菜做饭的姥姥现在扶着床边走上两圈都觉得累了，需要增加辅助药品，考虑注射胸腺肽a1提高免疫力。