草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

南宁阿梁 · 发表于 2015-12-7 14:49:20

期拾发表于 2015-12-6 15:46
赞，我爸爸特耐药了，我也在考虑4002。目前在特联184，感觉有效。谢谢前辈的分享！

易瑞沙2个月“ct示肿瘤变小，6.2*5.1cm”，原来肿瘤尺寸恐怕大于7厘米，大于7厘米的话VEGFR类药有效的概率大，所以我怀疑“特联184，感觉有效”有可能是184的V靶点的效果。可择机试单药V靶点如阿西替尼，如果V靶点能有效，就可以在E靶点和V靶点间形成轮换。

当时“持续一周：早晨醒来干呕，胃口变差，头胀，症状持续约1周”可能有脑转。而易瑞沙设计剂量偏低，难以入脑，换血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯“特效果显著，指标大降，症状好转”也说明了易瑞沙剂量不足。

南宁阿梁 · 发表于 2015-12-7 15:01:24

Minnana 发表于 2015-12-7 12:22
谢谢您的回复！同样的问题问了7哥，给我的回答是跟您的一样......很后悔我现在才看到，我爸爸已经开始吃 ...

现在换不换药都可以。如果你用的是正版，那最好现在就换；如果你用的不是正版，那等吃完1个月易瑞沙看效果之后再换也无妨。易瑞沙的剂量选在最小有效剂量附近，即使剂量不够，但开始时通常也会有一定效果的，不必过于纠结。

哪里有184，你可以问现在正在用184、且有效果的病友。

一步之遥 · 发表于 2015-12-7 15:24:17

没有您，哪有我发表于 2015-12-7 12:21
我家是150MG*2的4002，另外加服一片易瑞沙

谢谢！

期拾 · 发表于 2015-12-7 22:11:14

南宁阿梁发表于 2015-12-7 14:49
易瑞沙2个月“ct示肿瘤变小，6.2*5.1cm”，原来肿瘤尺寸恐怕大于7厘米，大于7厘米的话VEGFR类药有效的概 ...

阿梁你好！是的，我爸爸13年底一开始确诊的时候肺部就是大肿块，大小为6.1*8.4cm，医生都摸不清楚真正的原发是肿块里哪个部位，肿块混着淋巴结，拍出来的片子看出肿块很大。 14年底，肿块大小约为7.5*4.5， 15年初吃易两个月之后，肿块大小为6.2*5.1。后来特罗凯虽然肿标大降，体感也很好，可是这个大肿块还是基本没明显缩小。
谢谢您的建议，我要开始好好看下阿西等v靶的药。
明年我也考虑给我爸爸化疗两-四次，担心靶向这路一直走越走越窄。

tomas538 · 发表于 2015-12-9 16:54:14

看了大家的帖子真是受益良多啊！每天在这里学习才能找到方向！

tomas538 · 发表于 2015-12-9 17:03:45

我妈妈也是易耐药了，肝区和肩痛！吃了特10天效果很好cea90，接着吃了1个月cea190。妈妈自己感觉没有疼痛部位了，只是特的副作用很大！由于cea升的太多今天住院彻底检查！现在备了2992和9291！本想遵循阿梁的建议先4002，正如前面小伙伴说的以前认识有货的卖家现在没货了：（所以准备检查完吃9291加特！请问阿梁这样可以吗？

紫色丁香花 · 发表于 2015-12-10 09:53:03

阿梁，你好，我家出现这种情况，麻烦判断一下
  我妈15年1月因为ca125的值从68.7上升到88.3，然后开始吃9291（40mg）+易，【之前她已经吃易有效6个月了】，吃了两个月，但是125的值一直上升到107.4
  3月份因为肝指标过高，停用了9291，但继续服用易，奇怪的是125的值开始下降，7月份到了58.1，8月份开始上涨到65.2,10月份到了72.6,11月到了105。cea的值1-8月份都是在80,90间徘徊，但是10月到了119.6,11月188.9
  这应该是易耐药了，所以11月下旬开始吃9291单药（80mg), 吃了两个礼拜后，再查ca125，涨到了121.6， cea到了207.2
请问下，我妈这情况，算9291有效吗，如果有效是不是剂量不够，要+易？如果9291无效，是不是要换184？谢谢了

南宁阿梁 · 发表于 2015-12-10 21:31:41

tomas538 发表于 2015-12-9 17:03
我妈妈也是易耐药了，肝区和肩痛！吃了特10天效果很好cea90，接着吃了1个月cea190。妈妈自己感觉没有疼痛部 ...

一、先根据以前的CEA历史表现，判断CEA是否有滞后。疼痛消失即可能是强效，也可能是弱效，如果CEA没有滞后的话则属于弱效。

二、没有吃易前后的肿瘤尺寸和CEA等指标的变化数据，不好给建议。9291有的患者单药就可以，而有的患者需要联用，所以试9291的话我倾向于先试9291(96mg)，如果疼痛又出现的话再联2天1片特。

南宁阿梁 · 发表于 2015-12-11 00:51:44

紫色丁香花发表于 2015-12-10 09:53
阿梁，你好，我家出现这种情况，麻烦判断一下
我妈15年1月因为ca125的值从68.7上升到88.3，然后开始吃92 ...

一、吃易之后CEA和CA125仍离正常有明显距离，当时应该试一下血浆浓度是易的3倍以上的特，看是否是易的设计剂量偏低的问题。我怀疑EGFR部分你们家1片易并不够。

二、影响CA125的因素比较多，为什么停联9291(40mg)反而CA125开始下降，要结合其它指标和影像来判断。

三、部分患者9291需要联EGFR类药，你们家有可能是这种情况。单药9291(80mg)效果不明显，你们不妨联2天1片特看看有无明显效果。