草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

水儿 · 发表于 2016-2-15 10:45:07

谢谢已经试过了没有效果

xiaobaitu · 发表于 2016-2-18 16:39:18

楼主你好，我爸肺腺骨转1年，没做基因检测，试易一个月有效，过后3个月出现骨痛，换特6个月，起初2个月效果不错，就是副作用挺大的，一直没去复查，因为他本人抗拒，2015年12月份停特，因副作用太大，改吃克，吃克前半个月效果很好，就是出现2次喉咙吞食困难影响呼吸，一天需要一粒止痛药。请教我们这种方法是不是太草率了？您的建议呢？

南宁阿梁 · 发表于 2016-2-19 15:14:42

xiaobaitu 发表于 2016-2-18 16:39
楼主你好，我爸肺腺骨转1年，没做基因检测，试易一个月有效，过后3个月出现骨痛，换特6个月，起初2个月效 ...

“出现2次喉咙吞食困难影响呼吸，一天需要一粒止痛药”显然不是“效果很好”。如果是ALK方向的话，吃克的效果会很显著。估计觉得“吃克前半个月效果很好”是由于克的cMET靶点有一些弱效，出现短期疼痛缓解，给人以效果很好的错觉。

1片特可简单看做4片易，易换特相当于加量，能有效应该是EGFR方向。“副作用挺大”也印证了EGFR类药有效。

没有影像或CEA等指标的话，无法判断EGFR类药的效果的大小。EGFR耐药50%是T790M突变、20%是cMET扩增，所以我倾向于先试“4002(150mg)*2次+特”看是否T790M突变，如果疼痛不能缓解，再试“特+184(50mg)”看是否cMET扩增。

特的推荐剂量选在最大耐受剂量附近，如果副作用不能耐受，特的量可减到3天2片。

靶向迟早会耐药，所以身体能耐受的话还是要考虑试一试化疗。

mcy0010 · 发表于 2016-2-19 23:38:14

请教下，9291适不适合肠癌闬

wozhixihuan1 · 发表于 2016-2-22 13:04:44

终于注册到论坛了，今天来这里请教阿梁：
我妈2010年X光检查发现右上肺20*27mm高密度阴影，11月做了右肺上中页切除+淋巴结清扫，术后病理分析：肺腺癌（混合亚型），以细支气管肺泡癌为主，支气管切缘未见癌，淋巴结未见转移。术后做5次放疗。
2012年8月发现进展，下肺部有多发结节影，最大者18*10mm，怀疑转移。
2012年9月发现开始服用易瑞沙，第一个月进展，第二个月起版。2013年1月多发结节影不见。
一直到2015年10月，开始出现食欲差，恶心等症状。
2016年1月20日出现第一次癫痫状晕厥，1月27日做增强核磁共振发现左侧小脑半球天幕下结节，直径约8mm（）如附件，怀疑脑转移。做伽马刀（75%等剂量线，周边总剂量850cGYx3F）。术后头晕恶心未改善。
2月15日第二次癫痫状晕厥。
2月18日购买AZD9291开始服用，记录如下：
这几天AZD9291服药记录
2月18日：60mg/day
2月19日：60mg/day
2月20日：80mg/day
2月21日：80mg/day
2月22日：100mg/day（记录时尚未服用）
没有明显的改善，还是头晕，脑后有痛感。胃口不好。这几天声音有较明显的嘶哑现象，有时候会打嗝。不知道是不是9291的副作用。

请教阿梁，9291是否有声音嘶哑、打嗝的副作用？
9291用药和用量是否合理？如果无效后续可以用什么其他方案？
多谢多谢！
（最近才找到这个论坛，很多帖子还没有细细阅读，包涵包涵）

qbest · 发表于 2016-2-22 15:08:13

mark
时不我待，多学习

南宁阿梁 · 发表于 2016-2-23 16:11:55

wozhixihuan1 发表于 2016-2-22 13:04
终于注册到论坛了，今天来这里请教阿梁：
我妈2010年X光检查发现右上肺20*27mm高密度阴影，11月做了右肺上 ...

如果以前有检查过的话，最好能列一下以前各次检查的CEA、CA153、CA199、CA125等肿瘤标志物的数据。

声音嘶哑我觉得不象副作用，考虑到“没有明显的改善，还是头晕，脑后有痛感”，我倾向于癌细胞仍在进展。

易瑞沙设计剂量偏低，通常难以入脑。特罗凯浓度高容易入脑，如果肺部仍没有异常的话，我倾向于先试特罗凯，看只抑制EGFR能否对脑部有效。

9291在有脑转的情况下剂量通常要上到96mg或更高，而且部分患者9291需要联易或特，是否需要联用仍要实际试过才能确定。如果单药特无效，再试9291(96mg)看是否有效；如果9291(96mg)单药效果不理想，再“9291(96mg)+2天1片特”看是否属于9291需要联用的情况。

如果“9291(96mg)+2天1片特”无效，则试“特+184(50mg)”看是否cMET扩增。