草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

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wozhixihuan1 发表于 2016-2-22 13:04
终于注册到论坛了，今天来这里请教阿梁：
我妈2010年X光检查发现右上肺20*27mm高密度阴影，11月做了右肺上 ...

脑转后，9291建议80mg以上用量，伽马刀后头昏还是会有的，水肿引起，半个月后头昏会缓解

梁，家里母亲于2013年2月查出肺腺癌晚期，低分化非小细胞，19号因子突变，用了特罗凯，耐药后化疗；
2015年4月5日开始服用9291,70mg每天
2015年5月28日脑部发现5cm 肿瘤一个，做了伽马刀治疗，6月5日9291用量改为100mg
2015年11月初复查，发现脑部2个2cm肿瘤，做了伽马刀治疗，9291用量改为120mg
2016年4月14日突发头晕、癫痫，脑部10个结节，一个2cm,其余为小结节，1cm以下，做了伽马刀治疗，刚出院

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梁，我想问下，接下来我改如果考虑：

更换方案：

1、9291用量120mg,联合804（达克替尼）
2、9291用量120mg,联合特，2天一片（赠药）
3、3759用量 200mg

另外，是否要考虑全脑放疗 ？

阿梁前辈，发帖请教一下：
我母亲2010年肺癌手术，2012发现进展开始吃易瑞沙，现在脑转正在盲试9291，感觉有效。
之前没有做免疫组化，是否还可以找出2010年切片再做免疫组化呢？
谢谢!

阿梁老师您好，能否麻烦您看一下我家的病情记录贴：

http://115.28.11.40/forum.php?mo ... &extra=page%3D1

看到您对于CEA以外的肿标指数监控的帖子，我很认同，尤其是现在两次耐药都是其他指标升高明显。

我家病人目前处于耐药后快速发展阶段，要马上试一下9291了，我想向您咨询的是，一上来联药还是单吃呢？

9291耐药后4002有机会吗？

MS_那。 发表于 2016-4-20 09:47
梁，家里母亲于2013年2月查出肺腺癌晚期，低分化非小细胞，19号因子突变，用了特罗凯，耐药后化疗；
2015 ...

几点看法：

一、先判断9291之前是否已经对体内耐药，9291是否能入脑。如果9291已经对体内耐药，9291也能入脑的话，再用9291恐怕没有太大意义。

二、根据9291对体内的效果，判断9291是否需要联EGFR类药。

三、脑部癌细胞发展越来越多，只用伽马刀针对局部恐怕控制不过来，还是应该考虑全脑放。全脑放的时候，用299804保持脑部清醒，否则的话癫痫状态恐怕难以全脑放。

四、“4002(150mg)*2次+特”、2992(74mg)如果没用过的话，可以考虑试一试。

五、3759在病友中的表现不大理想，可能希望不大。

xuwd668 发表于 2016-4-27 21:56
阿梁老师您好！
     家母肺腺接近5年了，在坛子里潜水多天，看了不少的案例，我把我妈的用药情况说说。
...

显然EGFR已经耐药比较深，凡徳本身E靶点就弱，又不针对EGFR耐药机制，所以凡徳无效、5天就出现上腔静脉压迫症状并不奇怪。

“换9291，60毫克每天一个星期。无明显症状加重。”“继续用9291,100毫克30天。咳嗽和气喘症状好转，ct检查变化不大。”
——症状改善但ct检查变化不大，“易瑞沙换9291明显有效”其实只是弱效。

“改用9291联合2天一粒易，30天咳嗽症状有好转”
——估计你们家可能属于9291需要联EGFR类药的情况，联2天1片易通常是不够的，建议试9291(96mg)联2天1片特。