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[LV.1]初来乍到
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王曼 主治医师 上海德济医院 神经内科 与医生免费沟通 关于生酮饮食治疗恶性肿瘤的误区 发表于2016-02-17已阅读432次 最近随着网上的一则关于生酮饮食治疗癌症的视频的热播（原文链接http://www.miaopai.com/show/kI5eOiEkpknIhnG7OMrW8A__.htm），肿瘤这个庞大的患病人群，顿时有了重生的希望，于是乎一些家属通过“百度度娘”开始了给自己的看病过程，从各个网站下载一些生酮食谱，在没有任何指导与实验室检查评估的情况下，不假思索的制作给患者吃，肿瘤没治好还几乎丧命，得不偿失。 常见的误区有以下几个方面： 1. 生酮饮食就是一个食谱，拿来称量做熟，吃上肿瘤就消失了? 生酮饮食疗法确实就是一个食谱，但是需要医生和营养师根据患者的情况，经过评估后，制定出饮食方案，需要家属密切配合，称量制作做熟，严格吃上生酮餐，这样肿瘤细胞才有可能有消失的机会。随便从网上下载一个食谱，您没有经过评估患者的基础疾病，没有一个精确的热卡和饮食比例的计算，就给家人吃上，是冒着多大的生命危险在执行一项不确定的治疗方法。网上的食谱目前主要是针对癫痫小孩的，饮食比例和热卡都不是肿瘤患者合适的，所以各位在选择时一定要慎重。 2. 生酮饮食治疗肿瘤适合哪类人群? 生酮饮食疗法，国内目前主要局限于儿童难治性癫痫患者，对于成人难治性癫痫患者，目前全国我们上海德济医院癫痫中心治疗患者最多，年龄范围也局限于二三十岁的青壮年患者。但是最近向我咨询的肿瘤患者，包括目前已经在我院接受治疗的肿瘤患者，年龄普遍偏大，60岁以上居多，最大的72岁，由于年龄的差异，除了肿瘤本身，绝大多数患者均合并其他疾病，例如：糖尿病，高血压、高甘油三脂血症、高胆固醇血症、40岁以上的患者往往合并有双侧颈动脉和下肢动脉都伴随着大小不一，稳定或者不稳定的斑块，特别是肝脏的肿瘤，肝功异常，往往还伴随着腹水，有的患者是胆囊切除者。再加上肿瘤本身导致的患者食欲的下降，胃肠道的不耐受，体力的透支，抵抗力的下降以及其他的不适情况，在做这个高脂肪的生酮饮食时往往会加剧这个不良反应的程度。 高脂肪饮食、酮症状态很可能对我上述列举的一些肿瘤患者的伴随疾病有加重作用，所以必须要经过专业医生的评估后，在医院里实施这种饮食治疗。 3. 生酮饮食治疗肿瘤，可以在家直接尝试做吗? 生酮饮食治疗肿瘤，建议一定要到医院去尝试，年前接诊的一位72岁的肝癌的老先生，通过多家大型医院就诊后建议化疗后做手术，他自己的亲弟弟曾患过肝癌，按照常规化疗手术，不到一年的时间过世了，当生酮饮食治疗肿瘤的视频播出后，他欣喜若狂开始在家里尝试这种治疗。在未作任何检查评估及未让儿女知晓的情况下，偷偷的在家里实施了生酮饮食治疗。他告诉我说，他给自己定的食谱，刚开始定的近2000大卡，发现血糖没有低于3.0mmol/L一下，感觉是吃多了，慢慢降低，来找我就诊时一天1300多大卡，体重下降了近20斤。每天的食材中：由1/3的肥肉，1/3的橄榄油和1/3的椰子油来充当，剩下的就是其他的肉类，没有任何的蔬菜的摄入，仅仅补充了维生素B和维生素C，自己在家执行半个月的时候抽筋昏迷了。 后通过网络找到我，紧急安排入住我院给予了全面的评估，这位老先生除了肝癌以外，有多发转移，心脏功能不好，双侧颈动脉及下肢动脉多发斑块，低钾、低钠，低钙。经过评估后我们重新制定了热卡，降低了他原有的饮食比例，添加维生素及矿物质，适当补钾，制定了适合他饮食习惯的特色食谱。老先生适应一周，无不适反应就出院在家继续坚持生酮饮食治疗，定期来院门诊复查。生酮饮食治疗一个月后复查，肿瘤指标明显下降。 4. 生酮饮食疗法有这么神奇的效果，为什么很多医生都不知道?很多医院没有这个治疗方法。 生酮饮食疗法主要应用于药物难治性癫痫患者，至今已有近百年的历史，大量的临床资料证明，是安全有效的一种治疗方法。在美国的约翰普金斯医院得到盛行和在全世界范围内推广。在2004年由中国生酮第一人廖建湘教授引入至我国。由于是一种高脂肪饮食，需要严格限制，更加需要有经验的医生和营养师的指导，在目前的中国医疗大环境下是极其缺乏的，目前在很多儿童医院有开展生酮饮食治疗癫痫的项目，但是愿意接受的癫痫小孩少之又少，多数是对生酮饮食存在误解，或担心孩子偷吃影响疗效，更主要的是缺乏有经验的营养师的耐心的指导。随着生酮饮食的疗效在国内的普及，很多医院的医生逐渐了解了这种饮食治疗。 5. 生酮饮食疗法适合所有的肿瘤患者吗? 从肿瘤代谢的特征上来看，生酮饮食治疗适合所有的肿瘤患者，但是采用生酮饮食疗法有其禁忌症，主要由以下几点：卟啉病，丙酮酸羧化酶缺乏症，脂肪酸线粒体转运障碍的疾病，β-氧化作用缺陷症和某些特殊的线粒体病、以及酮体的合成或利用障碍；如果存在这些方面的代谢问题，是绝对不能采用生酮饮食治疗的。除此以外还需要考虑患者自身的一些因素。由于酮体的产生主要和自身的代谢有相关性，酮体水平的高低直接决定治疗的疗效。另外不同种类的肿瘤对生酮饮食的敏感性是不同的，一般脑部的恶性肿瘤相对敏感。另外生酮饮食的疗效是否能阻止高度恶变的肿瘤进展的速度，这个也是要综合考虑的。 6. 非常好的消息——生酮饮食治疗肿瘤已逐渐得到国内专家的认可 2016年2月份就诊的一位成人患者，就是由北京著名的肿瘤专家介绍他来尝试生酮饮食治疗，这位心脏肿瘤的患者，无任何有效的抗肿瘤药物可以选择，告诉他生酮饮食治疗肿瘤目前在国外非常火，事实证明对于恶性肿瘤非常有效，只是国内连很多专家都没了解这个有效的治疗方法，建议他来上海或者深圳尝试生酮饮食治疗。入院后经过一系列的检查，排除的生酮饮食的禁忌症，住院7-10天左右出院回家继续坚持生酮饮食治疗，定期来我院复诊。目前患者总体情况良好，期待治疗后复查的好消息。 7. 癌症的治疗只用生酮饮食疗法可以吗? 生酮饮食治疗肿瘤，目前众说纷纭，从理论上来讲是有效果的。国外也有成功的案例。但是国内没有尝过的案例，目前一些患者入院愿意实验性尝试生酮饮食治疗。目前很多的肿瘤专家对比持否定的态度。所以我建议我们的家属，患者患的癌症，目前比较公认的做法是放化疗和手术以及药物。如果有手术或者放化疗有希望建议各位还是要尝试的。生酮饮食仅仅作为最后的一个考虑方向，仅可作为一个补充性的治疗。往往一些家属或者患者本身，对于饿死癌症细胞有误解，不吃主食，蛋白质和脂肪又严重摄入不足，导致患者的身体素质每况愈下，自身的免疫力低了，没有对抗癌症的弹药，如何能让癌症滚蛋呢? 真正的生酮饮食一定是经过严格评估计算下得到的。仅仅在日常生活中减少主食的摄入，导致营养素的补充不足，热卡摄入不足，这样不仅对抗肿瘤无益，还会对自身造成很大的影响。 对于目前肿瘤患者尝试的生酮饮食治疗，我们做了改良是比传统的治疗癫痫患者的生酮饮食要求的要低，饮食比例一般为2：1左右，热卡摄入相对较高，尽量保持患者有充足的能量供给，适当补充营养素，增加蛋白质的摄入，稳定患者的体重，密切关注高脂饮食造成的不适反应。 本文系王曼医生授权好大夫在线（m.haodf.com/touch）发布，未经授权请勿转载。 王曼医生刚刚更新了与“关于生酮饮食治疗...”相似的文章 打开好大夫APP,立即查看>> 已有13人 赞赏过王曼大夫 赞赏 评论 换一换 肿瘤 的相关咨询 纵隔肿瘤患者求助？ 7 疾病：甲状旁腺瘤，左锁骨淋巴多实性结节纵隔肿瘤 描述：纵隔肿瘤，颈部多处淋巴结转移；甲状旁腺肿瘤。 颈椎T3T4发现较大瘤体，能微创吗？手术会致瘸？ 6 疾病：颈椎T3T4发现较大瘤体微创？手术致瘸？ 描述：2015年9月底查出颈椎T3和T4之间的椎管内有一较大肿物，现已压迫神经，导致右手右脚无力，需要人搀扶，大便排解困难，不会大便。椎管快被这肿物占满为止了。这一肿物看上去边界清晰，呈椭圆形状。 源发性肿瘤并骨破坏要怎么治疗 6 疾病：疑似源发性肿瘤并骨破坏 描述：半年之前，看护病人期间突然感觉屁股疼，怀疑是坐骨神经痛，没当回事，中间检查，因未做核磁没有检查出具体病因，只当坐骨神经来治，无效。后又经过其他治疗方法，无效后，大检查确诊。有高血压，高压最高180。有未确诊肝癌。主要症状是疼，一站、一坐就疼，疼的很厉害，躺没事。 恶性肿瘤 2 疾病：恶性肿瘤 描述：省肿瘤医院2015年12月，发现左肘关节 肿瘤 2 疾病：肿瘤 描述：肿瘤散布到肺部，医生说是癌症晚期，没有开任何药物 肿瘤 的相关疾病 小儿癫痫 癫痫 搜索 超过2698位“神经内科”专家在线！ 下载APP，开始免费咨询 >> 手机版 | 移动版|电脑版 |网站地图 2015 好大夫在线 |
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