母亲19 21双突变 正版易一个月，病情进展，培美曲塞二纳+奈达铂第四次化疗

我妈15年12月初确诊肺腺癌，右肺门肿瘤大小5CM*5CM左右，骨扫描和头颅扫描都做了，都没转移，基因检测有突变（EGFR，19 21突变），口服单药正版易瑞沙，目前23天，但是后背靠右边疼痛感觉逐渐加重，靠止痛片止痛，胃口也不太好，现在担心易瑞沙没起到效果。感觉现在当务之急就是要把疼痛减轻才可以接下来的治疗，请教大家减轻疼痛除了吃止痛片还有其他方式吗?像放疗？后面治疗可以易瑞沙或特罗凯+184吗？请救救我妈妈吧。请教大家，像我妈这样的情况EGFR基因有突变 ，要是口服易瑞沙效果不太好， 后面的治疗有哪些好的方案？

口服易瑞沙一个月，今天检查CT显示原发灶变大，还有其他新发转移。易瑞沙无效。我改怎么办？？？？
2.第二个月 特+184+培美曲塞二钠+奈达铂
20160114开始服用YL特+184（40mg）到20160117。20160118上化疗药物培美曲塞二纳+奈达铂，第一次。请问大家这两天用的特+184明天需要停药吗？谢谢！！20160118化疗没做成，医生说身体有点虚弱，调整一天。今天空窗，特+184都没服用。今天没有吃特+184.
20160119第一次化疗第一天， 培美曲塞 二钠0.8g+奈达铂50mg，副作用几乎没有。疼痛几乎没有，睡眠比前几天好多了。今天吃特+184.
20160120第一次化疗第二天， 奈达铂50mg，副作用似乎显现，妈妈说有呕吐的感觉，但是没吐，晚饭没怎么吃主食。没胃口怎么办？请大家给点建议。疼痛没有。睡眠正常。
20160121第一次化疗第三天， 奈达铂50mg，白天的精神不太好，早上喝了两杯豆浆，中间吃了点水果，中午没怎么吃饭，晚饭半个煎饼吃了一半卷盐豆，喝了点豆浆。明天出院，下次化疗时间是从这次开始的第一天开始计算往后推21天，大概是年初五初六左右。妈妈说想回家换个环境虽然最近天气非常冷。医生说副作用大概3/4天就可以释放完毕，老妈加油！疼痛没有。睡眠正常。特罗凯+184化疗结束后需要吃吗？？
20160122今天出院，医生说从化疗第一天开始计算往后推一个月时间就是下次化疗的时间，20160219前后。今天也问医生了特罗凯需不需要吃，医生的建议是化疗两周之后再用特，一个月之后过来第二次化疗。妈妈胃口还是不好，晚上在姐姐家吃的稀饭和草莓全吐了，脾气也不太好，嗜睡。疼痛没有。今天徐州和南京都是大雪。
20160123~20160126 到0126出院已第四天，前面三天胃口都不太好，知道今天吃饭恢复至化疗前的水平，不过今天感觉有点疼痛，下午吃了一粒曲马多。鼻尖起了好几个类似粉刺的疙瘩，没有明显感觉就没做处理。打算明天先服用单药特。
20160127开始服用单药特。今天晚上妈妈觉得后背有点疼痛感吃了一粒曲马多。胃口恢复到化疗前水平。
20160128 单药特第二天。今天胃口不错。妈妈自己说原先左乳下的肿块明显减小了，用手几乎摸不到了。希望是控制住病情了!谢天谢地！
3.第三个月
20160129~20150206 回南京。中间有几天胃口不好，呕吐，头晕。症状严重就停药。能吃点饭就吃特。
20160207 除夕。精神不错，头晕几乎没有，胃口比前几天都好。全身没力气。184+特。维生素。
20160208 初一。胃口还可以，精神也不错。早上8个饺子。中午8个饺子。晚上一碗稀饭。184+特。维生素。
20160209-20160216 奶奶20160209去世，享年91岁。20160218中午我一个人坐车回家，走到半路接到三叔的电话说说奶奶仙游了，没能和奶奶说上一句话。妈妈正月初三回来了，开始这几天身体状态不是非常好，主要症状就是头晕呕吐，没有食欲，浑身无力，稍有疼痛感。到20160216，奶奶出殡那天，早上服用止吐敏一粒和头晕的药，一天情况都非常的好，吃饭，精神，走路，聊天都正常，特+184+氨酚曲马多正常服用。
20160217，20160218 奶奶后事办完，20160218我回南京，妈妈在老家，二姐家。这两天情况也不错，外婆，三舅，小姨过来看妈妈。吃饭精神都挺好的。打算这两天去徐州二院检查，然后评估下一次用药。
20160219特+184+维生素+阿米替林。饮食恢复到常量。
20160220徐州二院住院准备第二次化疗。今天特+184。
20160221今天做了胸部CT，明后天还有头颅CT和全身骨扫描。今天特+184。
20160222胸部CT显示肺部原发灶明显减小，但是没有说明具体大小。今天特+184没吃，妈妈不想吃。
20160223今天特+184没吃。下午医生打电话说明天可以用药，今晚要打针维生素B12，护肝护胃的，还有口服的药，也是保护作用，地塞米松。
20160224今天化疗，培美曲塞二钠0.8g+奈达铂50mg+盐酸托烷司琼5mg+盐酸阿扎司琼10mg。化疗前吃了一粒80mg的止吐敏。骨扫描结果显示全身多处转移。考虑打唑来膦酸。上次做骨扫描是12月初，1月份的时候只做了CT没有做骨扫描，1月份CT显示原发灶变大并多处转移，想对比现在的骨扫描和1月份的骨扫描对比不了，因为1月份没有做骨扫描。今天妈妈说今天是最舒服的一天，胃口也非常好，比前几天。明后天还有奈达铂。
20160225 奈达铂50mg+微量元素+护胃的等，还吃了一粒80mg的止吐敏。今天胃口一般较前几天，头有点晕，有呕吐的感觉，没吐出来，不过喝了大量的水。
20160226  奈达铂50mg+唑来膦酸4mg+其他微量元素+护胃等。今天下午去找医生测量了这次CT显示的肿瘤原发灶最大尺寸：4.2*5.3；15年11月28日第一次CT显示的肿瘤原发灶最大5.1*5.3；16年1月13日CT显示原发灶最大尺寸6.9*6.3；目前来看现在的治疗方案是有效的，希望这次化疗之后肿瘤继续变小。胃口一般，晚上没吃饭，吃了一些水果和稀饭，头晕，呕吐感。
20160227 今天出院直接回南京了，精神状态还可以，回来做地铁的时候妈妈说头晕，从南京南站到迈皋桥感觉有点揪心，终于坚持到下车，打车直接去大姐家。晚上玉米面稀饭，一块小煎饼卷几片烤鸭肉。
20160228 今天妈妈感觉头晕比昨天厉害，心里有呕吐的感觉。吃饭也没昨天吃的多，就是稀饭和一些水果。晚上睡觉的时候吐了一些。
4.第四个月
20160229 今天还是头晕，犯恶心，吃饭不行，早上一点稀饭，中午没怎么吃，晚上还没吃。今天吃了一粒止吐敏80mg。
20160301 ~20160302这两天比前两天精神好点，吃饭也比前几天吃的多了 ，但是头还是有点晕，呕吐感。在大姐家白天可以出去走走。口服增白针和维生素。
20160303 ~20160304 这两天比前两天好，精神、吃饭都比前几天好。今天晚上自己做饭吃的。
20160305~20160311这一周情况都非常好，吃饭基本恢复以前的水平，跟生病前差不多，头也几乎感觉不到晕，呕吐感消失，每天吃过饭还都出去走走，大姐还带我妈去玄武湖公园逛了逛。从声音就能感觉到精神状态就不错。特+184没吃，维生素一直在吃。到下周三正好三周（从上次化疗开始用药第一天算起），考虑下周三左右去医院第三次化疗。
20160312~20160313 这两天突然头晕，呕吐感，吃了一粒止吐敏，80mg，0312当天早上吃了稀饭吐了，这天其余时间未吃任何东西。0313这天只是简单的稀饭。0313开始特+184(40mg)。
20160314~20160316 这几天头晕比前两天好多了，呕吐感还有一点，精神比前两天好多了，吃饭也吃的比前两天多了，稀饭，蒸鸡蛋，鸡蛋，玉米馒头，红薯干等，晚上睡眠也不错。但是有个不好的现象就是后背靠右的疼痛这两天逐渐加重，停了将近四周的曲马多又开始吃了，白天跟晚上各一粒。现在心里很担心。。。0314特+184（40mg），0315~0316特+184(50mg)。
20160317~20160319 这两天吃饭尚可，头晕和呕吐感几乎没有，但是疼痛感一直有。特+184（50mg）+维生素+拜阿司匹林+曲马多。0318这天呕吐好几次。
20160320~20160321 疼痛感觉有点加重，0320晚上没怎么睡好，睡一会就疼醒了，夜里反复几次，没睡好。0321早上从南京做高铁去徐州二院准备第三次化疗。午饭和晚饭吃的还可以，从家里带的单饼，医院食堂东西都不想吃。现在有点纠结这次的CT要不要做？？特+184（50mg）+维生素+拜阿司匹林+曲马多。
20160322~20160323 这两天疼痛加剧，0323这天几乎受不了了，医生打了一针吗啡。饮食还不错。0323晚上打电话妈妈说明天她要上战场了。0323CT报告显示右肺病灶变化不明显，咨询相识在一个遥远的地方这个群的群主牧马，他的 建议是可以再化疗一次看看效果。
20160324 今天开始第三次化疗。培美曲塞二钠0.8g+奈达铂50mg+盐酸托烷司琼5mg+盐酸阿扎司琼10mg。化疗前吃了一粒80mg的止吐敏。今天精神跟饮食都还不错，吃的单饼、稀饭、还有猪蹄子。20160325~20160326  化疗第二天第三天，主要是奈达铂+唑来膦酸。吃饭也还可以，精神也不错。化疗副作用基本没有表现出来。0326下午回到二姐家。
5.第5个月
20160327~20160328 0327三娘四娘二姑三姑过来看妈妈，妈妈精神不错，跟他们聊了接近一下午，到晚上感觉有点累，吃饭感觉没有前几天在医院吃的多。0327今天一大早大姐带妈妈去婆婆家，婆婆95高龄了，本来昨天下午妈妈就说过来的，亲戚过来所有就没来成，外婆昨天在门口一直坐着等妈妈过来。外婆包的饺子妈妈只吃了四个，她说没胃口不太想吃。疼痛有感觉，头有点晕。
20160329~20160401 这几天胃口逐渐好转，头晕有一点。前段时间假牙坏了二姐带妈妈过去修好了。
20160402~20160405 这两天饮食基本正常，玉米稀饭、面疙瘩、豆汁、煎饼等。有时候头晕，偶尔会有呕吐。从上次化疗结束维生素每天都吃，管睡眠的阿米替林有时候吃。曲马多24小时一粒。
20160406~20160408 这两天比前几天感觉更好，疼痛也好多了，吃饭也不错，精神挺足。某宝买的速愈素妈妈吃了说味道还不错，吃了两天了，希望速愈素能起到作用。
20160409~20160411 妈妈去外婆家，外婆95岁了。速愈素效果不错，这两天吃饭明显比前几天要好。头晕一直存在，每天一粒曲马多。
20160412 今天中午打电话，妈妈说昨晚上半夜睡觉不错，但是下半夜睡眠不好。今天早上起来头晕比前几天厉害，呕吐了几次。早饭吃的都吐了，中午吃了煎饼稀饭。我给妈妈说速愈素要坚持吃。20160413~20160419这几天疼痛感觉要好点，头晕一直存在，吃饭也还可以，一天一粒曲马多，速愈素每天都吃，已经吃完一罐了。0419从婆婆家到二姐家，下午去民政局验证。
20160420~20160424 这两天吃饭一般，疼痛感觉有点加重，每天一粒曲马多，睡觉尚可。打算下周一去第四次化疗。
20160425~20160426 今天去徐州二院准备第四次化疗。0426CT显示原发灶增大，感觉化疗效果不好了，后面只能靶向了。一到医院妈妈就说疼痛明显加重，不知是不是错觉。哎。。。
6.第六个月
20160427~20160430 第四次化疗。第一天、第二天吃饭还可以，第三天第四天胃口一般，不太想吃。0430晚上回南京，住在大姐家。
20160501~20160505 0501 0502 0503这三天没顿饭几乎就是一点稀饭，其他的都不想吃，保康素吃了也吐了，前面两盒吃完，又买了两盒。这两天又买了速愈素。浑身一点劲都没有，感觉走路都有点吃力。0503晚上下班都姐姐家给妈妈说她要是不吃饭我也不吃饭，后来妈妈勉强吃了点单饼，前面喝的稀饭都吐了。0504 0505这两天感觉吃饭有点想吃了，早上煎鸡蛋也能吃一个，中午面包酸奶。打算从明天开始特+克或者184.
20160506~20160515  0507开始单药特。最近这些天疼痛明显好转，睡眠正常，无其他明显副作用，胃口也越来越好，每天早上晚上都出去走走。
20160516~20160519 0516特连184。0518开始感觉疼痛感加剧的趋势，0519服用曲马多。隔一天服用拜阿司匹林一粒。0519感觉鼻尖有皮疹出现，类似粉刺，应该是184的副作用。
20160520~20160524 0520停184，副作用太大，头晕，呕吐，不想吃饭。0523开始184吃一天停一天，特还是每天都吃。这两天有时候疼痛厉害，吃半片或者一片曲马多。
20160525~20160531 最近这几天184几乎没吃，副作用太大，妈妈不想吃也就没强迫，每天一粒特，半片曲马多。0531开始每天一粒特+克唑替尼（100mg，早中晚各一粒）。24小时半粒曲马多。想着啥时候去徐州二院挂唑来膦酸。吃饭睡觉都还不错。

7.第七个月
20160601~20160605 特+克唑替尼（100mg，早中晚各一粒）已六天，妈妈说疼痛感觉比之前好多了，体感感觉不错，目前来看换克唑替尼应该有效。24小时半粒曲马多。吃饭睡觉都还不错。
20160606 早上吃饭还不错，到中午突然呕吐，一点胃口都没有，中午没吃饭，晚上吃了点稀饭，其他的都不想吃。粒特+克唑替尼（100mg，早中晚各一粒）今天第七天。中午就没吃克，晚上吃了一粒克。

20160607 今天状态还是不好，只有早上吃了一粒克唑替尼，中午跟晚上的都没吃。早上吃点稀饭，后来都吐了，下午也吐了，今天几乎没有吃什么东西。克唑替尼+特全部停掉两天看看。20160608 曲马多半片，特+克停掉。吃饭不行，头晕，还是有呕吐感，整个人精神也不太好。
20160609 早上克一粒+半片曲马多，特没有用，体感应该比昨天好点，吃饭能吃点比昨天。晚上睡觉说右胳膊靠后面疼的厉害。
20160610 早上克一粒+半片曲马多，晚上一粒特。今天感觉精神比前两天要好点，吃饭比昨天能稍微多吃点。睡觉较好。

20160611~20160613 除了止疼药其他的药物与都没用，头还是晕，不想吃饭，睡眠还不错，睡着了疼痛感觉不到，早上醒来就会觉得疼。再空窗两天看看。手边除了特、克，还有2992、299804和9291.不想吃饭可以试试速愈素或者保康素。还有乳铁据说也不错。
20160614~20160620 0614中午吃饭的时候有两次手拿不住碗，掉了两次，都没在意是咋回事。0615中午吃饭的时候感觉有点不对劲，有时候讲胡话，后来腿抖手抖，一摸额头，烧得厉害。后来赶紧去医院，先去家附近的万寿医院，那里的医生感觉有可能脑梗就让赶紧送大医院，后来跟大姐商量去肿瘤医院，好不容易挂了号，这医生竟然说他处理不了这样的病人，他只能处理身体状态好的病人，妈的，医生竟然可以这样做的！！后来就只在肿瘤医院做了CT，就去鼓楼医院挂急诊，内科。好在这里的医生感觉还不错，开了三瓶水，消炎的，还打了退烧针，挂完水感觉比下午好多了，也能交流了。0616、0617连续两天在万寿医院挂的同样的水，基本恢复以前的状态了。0615做的CT显示没有脑转或脑梗，但是肺部病灶变大了。0618\0619吃饭可以陆续吃点了，睡觉也还不错，但是疼痛感觉比前段时间越来越严重，这两天开始一粒特，后面打算特+280，先100mg，要是副作用不明显就150mg。老天保佑特+280有效吧

最近好多易瑞沙失效的？ 家父也是一个月之后易瑞沙不太好使了。 赶紧去医院看看是否胸水增加，是否骨转？ 如果在医院，推荐缓释吗啡。

关键是要找到疼痛的原因，对症治疗。

建议去好一点的医院做相关检查，找到疼痛的原因。另外，是不是搞错了，19和21突变还能共存吗？以前没听说过。

还是赶紧上止疼药吧，要不然影响吃饭和睡眠，身体马上就会垮下来的。

背痛可能是骨转移导致的，要查明原因，看易瑞莎是否有效。

有骨转吗？

骨转针  ？？？？

建议骨扫描，确定是否有骨转，疼痛先用止痛药吧，先止痛

这个情况需要去复查了，检查确定易得效果