肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
; T, {* D; f1 k  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
7 l, c" M1 n% N诊断结论：
7 l1 [% Y- m6 ?# {    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
1 V1 ~) ~! N. _    脾肿大。
2 s* h; p" T6 k2 I5 Z" d    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
. m# X4 r& \- d$ M- v$ @; y: v
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
  K2 ~% Q* A1 T3 ?  ?- Y/ v诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
6 b4 m1 _0 ^  h谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
5 q3 t9 t( d8 P4 u) L3 j总胆红素     10.8   16
  X6 [6 u3 w6 l3 ]间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
" t  P4 s( n' p$ Y9 s白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
9 K0 V5 U0 U/ ]0 R9 X白细胞计数    3.4↓  1.6↓
1 k1 {9 u' B( l( y中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
  H3 t: Z1 ~0 b5 z$ {! j0 @, p, |淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
" l- E  V* @$ H- g6 e中性粒细胞数  2.0    0.7↓
- D5 \% g0 S4 t: d, f( R嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
/ R" |& U0 A: K# b6 |7 A8 _淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
. G7 a* M; |; P3 ?! n- I嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
0 K+ s* ^8 d  Y嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
6 s3 F8 u# h: M5 _/ t8 r红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
& Q" }, f- f4 }  M' r4 t+ ^平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
  z6 V% V1 `0 ^平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
  z7 F/ T" m% c* e/ J血小板计数     64↓    40↓
4 N, S$ ?" O$ G血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
8 p% n& s* k; h2 _0 G/ ~, b; t无机磷                0.82↓
; x" y4 e5 o; c! I6 SFK                              5.04
* o# Q3 ^& {5 ?/ j
0 ~4 h1 {1 ^; T+ R好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
) ^, j% v. M; }/ N/ W; x5 c0 j家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
, i3 `5 G4 X+ r$ G$ e. c% }3 ?- z老爸现在状况：
) O5 n5 J' ^+ n+ J: A6 N. f         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
) l9 [5 s2 {3 @7 [; O2 U停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
' i: r' r! k/ n5 l- M1 {索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
# d) h1 h2 J+ S# A1 ^& c在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
/ U% I* r$ ]6 A$ R8 T7 O) M8 h你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
; l, L; T0 o* a) b+ D肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
, k* {0 d0 Y1 Y3 f8 A) ]' R你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

+ }- X+ |5 s( T, Q- T& d/ U不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
  O6 P4 p+ h9 R' u; S

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

# T7 S/ c3 H/ D' o" U) m                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) B( \* X5 [- G; N                               
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  G# G+ o. ^! Q" c) V* ~/ P7 `谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
+ Q) Z- `# A: ?! {& i一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

( r  Y7 H1 u! l' \! |* C* }0 g                               
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) l+ k  c: x  H5 T任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢