肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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4 m% S1 E4 b5 ?今天的CT报告：肝脏
% w0 |9 h4 V3 I  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
& L1 P3 E; r3 G+ T    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
( O! _* {2 J' O2 R    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
0 u7 [1 o' A+ t" \0 g% R附见：左下肺小结节，请进一步检查。
# u% M3 |% t" J3 e! a, n
  _2 u4 D( b' l: H/ k- F" b  p胸部:
. P; c9 `/ P5 Z        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
  F+ q$ ]9 ^' f3 b$ d7 B          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
' A  Y, \6 f. q# [& C2 \( [5 N          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
0 Z" e$ B: h/ b: C, Y" t$ z谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
& Z4 K) N0 G( E2 d; |+ K" V碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
8 @4 S" u3 [/ p6 W; t% K总胆红素     10.8   16
; N7 ?5 f3 e: v( q间接胆红素    7.5   10
) g) ?, M3 [* T直接胆红素    3.3   6↑
7 s; z: G: D( B5 t( m  U- g尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
! K8 n) Z+ S+ B2 s1 H& ?白蛋白        46.4  43.4
0 L) U/ d; L0 X  [* n* I1 a- q4 y白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
  m" }! a: z( l) x/ |) m中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
/ w/ I- @3 }! u/ Z' Y! b" q嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
$ [. Q' v# o8 }8 N9 E$ r# k中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
. j. [! O/ f3 E淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
" p( X& @% K5 {. k" _- g4 c嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
$ g" b7 Y: ~$ v' H( l" G. X) G嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
5 {8 L9 m/ F. U/ i9 j8 @红细胞计数    4.0    3.52↓
6 V  S  n# t  _7 Z血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
- m! V) z0 W# V5 E平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
4 s$ t* Y# w$ o1 m/ y0 R平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
- c+ N: [& t- E( c  \血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
+ A/ L* k( u% Y; ?  l8 d* Y: HＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
  ^1 ~$ ?3 v2 V% [8 d7 @( eFK                              5.04
( O5 T8 C! i- f6 t( ]
9 a, X; I. ?% C9 y( Q好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
& X! M- q/ A% J* D老爸现在状况：
' I1 L- `. g# m7 W' w& X2 U' U         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
2 o( v0 D$ O7 W  V  A4 Q2 _4 L索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
/ |# v" I" S1 _1 h( u肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
& C8 L* s/ W  k6 e1 R8 l你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
9 Y3 J) d+ s' Q% _. [5 A多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
$ ]) g' F0 ?# ?  _3 v! n我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
6 E9 L3 {2 B  e9 _5 I* ~
! Y: q( I/ R) P- I" \

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

7 C, ~* P& O7 g/ ~1 q8 C                               
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7 {* P$ M$ M2 f1 f) C3 E4 C上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

& e5 b9 x6 q, ^; e1 U# h                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

, Z, M$ v( g# h. d3 q                               
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  t2 G" B3 `2 H( w任何事情都没有绝对的。
6 G5 {7 N; K5 p: s1 b& y3 w仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢