副作用的缓解、方案（搜集）

ILY · 发表于 2016-8-31 14:58:46

本帖最后由 ILY 于 2016-8-31 15:07 编辑

关于靶向药期间不服葡萄柚或西柚汁的原因回复重了，这个删除，见以下

ILY · 发表于 2016-8-31 15:05:38

本帖最后由 ILY 于 2016-8-31 15:08 编辑

aphemia 发表于 2016-8-16 23:24
3、靶向药
服用靶向药期间避免葡萄柚。

网上查的：

美国科学家揭开葡萄柚的秘密，宣称他们在葡萄柚汁中找到一种成分，这种成分会让病人一旦搭配葡萄柚汁服用降血压或降胆固醇等药物时，产生不必要的严重副作用。业者未来可望推出不含这种成分的葡萄柚汁，造福某些想喝却又不能喝的病人。
　　由于葡萄柚汁会加速药物代谢，因此以往医界就曾建议，在服用某些血压药、降胆固醇药、镇静剂，或爱滋病药物时，不得搭配葡萄柚汁共饮，最严重的情况可能致命。
　　北卡罗纳州大学“全科临床医学研究中心”主任沃金斯率领研究团队，找到葡萄柚汁中名为“喃糖香豆素”(fura-nocoumarin)的成分，就是导致这种略有几分苦涩的果汁，会加速人体吸收药物的原因。
　　人体中含有一种名为CYP3A的肠酵素，当药物进入体内，就会破坏部分药物，导致药物吸收不完全。然而“喃糖香豆素”却会破坏CYP3A，造成体内吸收更多药物，“增加药效和剂量”，而这种成分若与某些药物交互作用后，反而导致不必要的严重副作用。

另外也有人提到，主要是欧美人吃得多，国内其实可以看成柑橘类。不止葡萄柚汁，橘子、橙子也一样。更专业一点的回复可以参考以下

王礼熠，临床药学/新药临床试验/肺癌

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=============12.17更新==============

此外，关于具体用药咨询请询问您所就诊医院的专科医师及临床药师，
短期服用药物，服药期间建议避免与西柚葡萄柚及其果汁同服，
长期服用药物的饮食管理，请咨询专科医师及临床药师。

网上信息仅供科普，重大治疗决策请与您的医生咨询。

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不单单是因为吃得多才研究是否有食物影响，更重要的是，
这货是一个原理清楚明白而且杀伤力实在太强的食物——
国外有文献报道统计超过80种药物与西柚汁有相互作用，其中超过40种与其合用可能产生严重不良反应

西柚汁是日常食物中最常见的CYP3A4抑制剂，而且，效果很强。
(准确点说，是西柚汁内所含的呋喃香豆素)
CYP3A4酶是药物代谢最重要的酶之一，涉及非常多的药物的代谢
夸张一点说，几乎每种常见病的治疗药物里面，一定能找到受CYP3A4影响的药。

降糖药瑞格列奈，降压药氯沙坦、硝苯地平，降脂药辛伐他汀，复律药物胺碘酮，抗凝药华法林，免疫抑制剂环孢素、他克莫司，抑酸药奥美拉唑，胃动力药西沙必利，镇静催眠药地西泮、咪达唑仑，改善生活质量的药物西地那非，抗抑郁药物舍曲林，抗癫痫药物苯妥英钠/卡马西平，抗过敏药物特非那定，抗肿瘤药物伊马替尼，抗菌药物罗红霉素、伏立康唑等等等等，均与西柚汁等CYP3A4抑制剂有明确有临床意义的作用……此处列出的每种药不是指一个，而是一类，西柚汁能影响氯沙坦就能影响缬沙坦，能影响辛伐他汀就能影响阿托伐他汀，影响伊马替尼就能影响达沙替尼。

挑几个说，
降压药，西柚汁可能引起药效增强，导致常规药物剂量下出现低血压反应
他汀类药物，西柚汁能够十数倍地增强药物效果，带来横纹肌溶解症等不良反应，导致急性肾衰竭
华法林，西柚汁极大增强华法林的效果，使凝血酶原时间极大延长，带来高出血风险
对于抗肿瘤药物依托泊苷、伊马替尼等，西柚汁可能减弱药物效果，造成治疗失败可能

（列出的药物中，一般是一个代表一类，但并不意味着该大类所有药物均受西柚汁影响。大类药物以靶点等分类，而3A4只是代谢途径，大类药物有不遵循相同代谢途径的例子，比如抑酸药西咪替丁受西柚汁影响较大，而同类药物雷尼替丁则不受其影响。西柚汁(及其它CYP3A4抑制剂)广泛影响常用药物效果，部分药物影响较大，但并非所有"受影响"药物都"受较大影响"，上面答案中列出了一堆药物只是为了说明其影响广泛(有明确意义)，但并非每个药物都如硝苯地平、辛伐他汀以及华法林一样可能带来严重后果。）

综上，
1.此食物是常见食物，且广泛影响常用药物的效果，与部分药物合用存在发生严重不良事件可能，故有其研究必要性
2.此食物对于药物影响的原理清楚，可用模型预测，有其研究可行性，也确实有人实实在在在考察，如钙离子通道拮抗剂大类药物与西柚汁均有相互作用，但氨氯地平(络活喜)在其说明书中就提到其受西柚汁影响较小，可以合用。