bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

bright · 发表于 2017-3-9 10:50:05

280是一种cMET抑制剂。

除了280，cMET抑制剂还有很多，如PHA665752，ARQ197，SGX523，JNJ38877605，crizotinib，EXEL2880,XL184，MGLD265，MK2461，K252a, MP470......

爸爸最棒 · 发表于 2017-3-9 10:54:46

bright 发表于 2017-3-9 07:16
（11） bright家特罗凯耐药原因之二，-----cMet

好贴顶一个!谢谢楼主的靶向用药分享,我爸目前也在9291联合184中,密切关注楼主家后续治疗!

有几个问题想请教下楼主:

一.你家9291联合280时，280每个阶段的具体用量，是先用的200*2，后面减量至150*2了吗，280的确是好药,我家总共用了22个月,主要的副作用是白蛋白减少;你家使用184时间不太长，目前在用的辅助药有哪些呢？你家D-二聚体值正常吗？根据我爸的使用经验，我爸在特罗凯联合184的5个月后出现了胃口变差的副作用，目前胃口都不太好，建议你家密切关注胃口变化；

二.关于氧气机的使用,你家是购买的哪种氧气机呢?目前每天使用多长时间呢?

三.没有看见你家的确诊跟治疗前的详细情况,你家有病灶吗,手术过吗,有别的转移灶吗?靶向治疗期间除了定期监控肿瘤标志物外，有CT的对比值吗？你家评估靶向药有无效果的依据只是肿标跟体感吗？

与命抗争 · 发表于 2017-3-9 11:10:01

Amy263 发表于 2016-8-25 16:33

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我家目前是特联184，后期希望184耐药后280会有效

您好，您家有脑转或者骨转的情况吗？特联184的副作用是否会特别严重？我父亲脑转骨转，现在只在吃特不敢联184怕副作用受不了

bright · 发表于 2017-3-9 16:41:06

爸爸最棒发表于 2017-3-9 10:54
好贴顶一个!谢谢楼主的靶向用药分享,我爸目前也在9291联合184中,密切关注楼主家后续治疗!

有几个问题 ...

请教不敢当。

回答如下：

1、辅助药请参考憨叔帖子，不必赘述。
2、氧气机，随便买一台医用级制氧机就可以。
3、指标敏感，不考虑ct。

bright · 发表于 2017-3-9 16:44:11

与命抗争发表于 2017-3-9 11:10
您好，您家有脑转或者骨转的情况吗？特联184的副作用是否会特别严重？我父亲脑转骨转，现在只在吃特不敢 ...

184的作用是比较多，但是也不是没有办法，还是有应对的措施的！

bright · 发表于 2017-3-9 19:04:39

与命抗争发表于 2017-3-9 11:10
您好，您家有脑转或者骨转的情况吗？特联184的副作用是否会特别严重？我父亲脑转骨转，现在只在吃特不敢 ...

184不是针对骨转的药，关键是靶点要对上。你们家可以多关注下299804,3759等入脑强的靶向药。

bright · 发表于 2017-3-10 17:10:05

本帖最后由 bright 于 2017-3-18 08:29 编辑

(12) bright家的特罗凯耐药原因之三，-----V

在此论坛，V不仅仅是一个英文字母，而不是什么胜利的手势，V特指VEGFR。很多病友可能对VEGFR的作用机理，都不怎么理解过，但是很多病友在使用4步轮换和联合用药的过程中，使用过V靶药，最常见的凡德他尼，阿昔，184，多吉美等等。

从血管生成的层面来讲，VEGFR是关系到血管生长的生长因子。
从信号传递的层面来讲，VEGFR是一个重要的跨膜受体，相当于信号由外而内的闸门，其理论模型中，VEGFR并列于EGFR，因此该耐药类型也被称为旁路激活，在V旁路激活的情况下，仅仅抑制E是不够的，比如我家，单药9291效果不佳，但是9291+184效果非常好。好比，大坝中，有两个缺口，当然是同时堵住才算是完。

后来的基因显示，我家在使用一年的特罗凯后，除了原先的EGFR19缺失突变后，还新出现了T790，cmet，V。其中，cmet和V都是一个＋，当时也没有重视，医生也不给指导，从现实的用药记录及指标跟踪来看，9291+280是一个神奇的组合，9291+184也它的优势

时间	治疗	CEA (0-5)	CA125 (0-35)	角蛋白19 (0-2.08)	鳞状SCC (0-1.5)	神经特异性酶(0-25)	CA199 (0-37)
2016.7.15 -2016.8.20	9291+280	1.16	35	1.08	2.4	5.7	5.7
2016.8.21 -2016.9.24	9291+280+阿西	1.62	20.5	1.11	2.5	3.8	4.6
2016.9.25 -11.4	9291+184	1.42 (-12.35%)	8.1 (-60.49%)	7.03（+533%）	1.9 (-24%)	3.6 (-5.26%)	5.5 (-12.70%)

最开始联合上阿西的原因是，后怕基因中的V显示为阳性，不去打击的话，怕出问题，这一点在cmet已经上吃亏的经验了。但是280的副作用虽然不受关注，但是也是伤不起----肌酐超标，于是我们换上了184,取代280。

从指标的上下浮动，可以很明确的看出184的优势，但是19角蛋白还是有点超标，这个可能与280的cmet打击能力强有关系。