鳞癌盲特50天无效，2992有效四个月耐药后如何换药

2016.2.16老爸确诊肺鳞癌左下叶近肺门处占位47.0mm*44.8mm，纵隔及双侧肺门淋巴转移，较大者位于隆突下直径26.1mm.双肺上叶肺气肿，双侧胸膜肥厚。家人非常排斥放化疗考虑对爸爸隐瞒病情无奈考虑中药。                              2.25～3.27中药一个月，CT平扫肿瘤进展。          3.27～4.13中成药18天 。                                   4.14～6.13特罗凯两个月咳嗽减轻偶尔呛咳有血痰 ，仰卧胸闷CT显示肿瘤进展出现中量胸胸水。                                                                       6.14～7.09阿法替尼25天，吃到第13天东西噎得慌脖子起软包，颈部彩超有多个结节和囊团，轻微腹泻，第22天吃东西又噎，发现左上腹肋骨处起个鸭蛋大硬包，肝胆脾B超未发现异常，胸部CT显示肿瘤缩小，胸水减少。                          7.10～9.19共70天咳嗽好多了，很少吃咳嗽药基本没有血痰了，吃东西口大还有点噎，副作用有点多，感冒一次后 胸部一直不适，鼻子和肋骨包包不明显了，CT显示肿瘤变化不大 ，左肺有点炎症，拜复乐九天为未缓解，血常规肝功肾功正常。                                                                          9.20至今一直2992吃70mg，腹泻多，皮疹，甲沟炎，手裂，口腔溃疡，流鼻血， 没食欲都出现过，用药就缓解，副作用的偶尔停药两天，最近几天又咳嗽有血丝 ，担心吃4个月了有耐药迹象。爸爸癌胚抗原不敏感一直1~3正常范围内。             我想问：鳞盲吃特无效，2992四个月有效耐药应该考虑有her2或T790吗？后续换药首选什么药，进展缓慢应该考虑T790耐药上9291或4002可以吗？还是继续2992联合用药，联合什么药更好？因为中央型肿瘤偏大有咳血现象，备了184又不太敢用，有人建议联1120试试。到底如何换药自己才疏学浅非常迷茫焦虑，还请论坛里大神们和有经验的兄弟姐妹帮帮忙，指点迷津指导用药，感激不尽/:@)/:@)/:@)

今天带老爸去做血常规，c反应蛋白，肿标，基本都在正常范围内，有一个星期了，老爸就是咳嗽，可能是天气变冷的原因，也可能是肿瘤进展刺激的？继续2992维持。

农民秋收了，今天回家帮忙，爸爸脸色不好，皮肤发黑没有光泽，其他还好，老公还拉他去地里看了一圈挺高兴的，最近2992和184吃吃停停副作用没有那么大了，就是肚子经常响，没有买到腹可安吃的整肠生，明天2992能回来，想装点60mg联184（50mg的先隔天吃）怕副作用太大影响生活质量，如果不行就单2992吃75mg，副作用太大就吃8停2，

还没有用上靶向药，支持祝福

我爸的情况和你们很像，特、阿法替尼都有效，但是有效时间都不长，吃了20天的9291咳血止住了，肿瘤大了一公分，现在右支气管堵成闭塞状，靠左肺在支撑下来，病人离不开氧气。入院请求化疗，医生没答应，主任只是提了个想法说：必须气管镜下打通一部分，再考虑其他治疗，我爸自己不同意吃这苦，迷茫中……求支高招

花花爸鳞 发表于 2016-10-26 11:34

                               
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我爸的情况和你们很像，特、阿法替尼都有效，但是有效时间都不长，吃了20天的9291咳血止住了，肿瘤大了一公 ...

我是不会再给老爸做气管镜了，太遭罪了，但确实不知道有什么办法，我爸现在只能吃稀饭，压迫食道了噎的慌，也愁呢

我爸也是低分化鳞癌，吃特无效，化疗了一次，人经常发烧，现在家里休养，买了2992想试一下，还没开始吃，也不知道应该继续化疗还是吃吃试试？

淄博不锈钢 发表于 2016-10-28 10:09

                               
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我爸也是低分化鳞癌，吃特无效，化疗了一次，人经常发烧，现在家里休养，买了2992想试一下，还没开始吃，也 ...

你家化疗几次什么方案，效果怎么样，鳞癌2992直得一试，就是有效时间不长，下一步不知道怎样能有效

淄博不锈钢 发表于 2016-10-28 10:09

                               
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我爸也是低分化鳞癌，吃特无效，化疗了一次，人经常发烧，现在家里休养，买了2992想试一下，还没开始吃，也 ...

是癌热还是炎症呀，要是炎症赶紧先消炎，化疗如果能耐受化两次评估一下效果，有效无效都可以试2992，还是很好的药的，就是副作用大点。

wangru 发表于 2016-10-28 20:17

                               
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是癌热还是炎症呀，要是炎症赶紧先消炎，化疗如果能耐受化两次评估一下效果，有效无效都可以试2992，还是 ...

化疗一次，因为每天发烧医院打了多种抗生素效果不好，回了后当天晚上也没烧最近10天都没烧，也不知道什么原因，今天吃2992第3天，但愿有效果，我爸不想去化疗了，化疗前和化疗后人的状态差的太多，现在大部分时间都在躺着，以前除了咳嗽，人正常活动没有问题，所以我也在犹豫还要不要继续化疗，化疗了一个疗程后拍了片肿瘤又长了1公分，我爸化疗方案是吉西他滨加顺铂，现在我还给我爸吃着修正的万年青，也不知道有用吗？迷茫啊