爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

: u* g4 r1 u* e* P
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
/ V" z: h/ Y& [: ~1 \) E                                 10.21                                     11.1
4 f& {! ~) l' s- L0 e: _# O. p谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
5 b  o3 j) t& f' k转氨酶比                          0.89
3 J# x: a1 Q7 j6 x碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
2 T# k  Y6 Y. _' n7 j0 i谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
5 i! j+ I: ~9 x/ m4 ~7 T3 {总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
1 w1 w) v% d  N( g7 k直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 x/ K0 K* y6 o& S$ x- i白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
8 ~% R7 I1 B9 N  @3 v0 k白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
. ~* I* H0 g9 T, p1 p, K8 u& Y* K彩超报告：
  |$ n& W5 I: F% H; Z+ \9 t* M肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
; X4 w! C) _3 o这个是10.11号射频前的彩超：
1 C5 Y' G2 y, q+ [; U9 }0 T1 N/ l肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
# M8 q& |1 @- b$ ^4 b8 n: ~" C! Q& N              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
0 N' B# T5 ?: r; ]( `6 J3 L足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
) F1 U+ m0 ~* t3 B+ {4 \2 \/ k加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

. |4 \: y% {6 G$ y* ~! p: I                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

- v8 e# q8 n& x/ q4 A
, e9 ]9 M, q# e, }                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
0 R  }3 k- t( E, r, [( S. G0 g转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
; ~6 t3 j$ y  |( ^总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
; \" g2 u; ^# m直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
: `7 z# m0 V% A/ @$ Q9 ]. z白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
! ^/ U: j0 m5 }0 e) V0 C血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

6 u; {) E+ v: e( G: |+ ~
" b! q6 b5 ~& h- d

, Y/ v" G/ J6 O) S8 i- q1 n                              11.11      参考值             12.1
% L: A) l( C! r, {  c白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
: M2 y1 a( H0 I0 N+ _" D. v$ b4 `3 {% u红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
% T; e$ ?1 k7 a$ F/ m血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
2 R" H. R- A) A8 P4 D, z血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
+ X2 k; _5 H1 G平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
- R- [( S* ?+ }+ u红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
2 E9 M: u: ~9 Q% [5 g9 z1 A4 r平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
( T# o; f* q. ?) M& C血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
: {  @  h7 F. e. q& j中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
% q) y; B8 H- [

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ V& w/ N1 h2 {9 C
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
0 ^$ ]3 ]7 M! F6 I) ]' I6 ~4 b白细胞   4.6                                1.8
# T3 e" C* R' m: G6 O- B中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
) c1 g$ d! e* o; e6 H淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
2 c- C; a7 C3 n( r+ s" S4 Q8 P单核细胞比率         5.7                    8.0
4 U: j1 k  y  G$ H, c0 v- x1 C& e舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
- j) V, @+ g1 K* H% b! S$ H红细胞压积            29.3                    27.5
3 u" i! _+ s* P! _红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
- D! u* |% L) a1 }. d6 z平均血红蛋白浓度   334                           348
; K) |# A0 [" ~  g; k红细胞分布宽度        14.1                          13.5
6 v6 ?2 ^: c. Y4 O- }血小板                   85                           69
; Z4 B& m" [1 N  e' `7 B* P% w平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
. E& k1 e. f0 @5 v谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
0 s1 w0 H7 S5 }4 M$ Y球蛋白                     37.4                    38.5
1 f. Z! N' h/ z4 l总胆红素                  26.9                    18.6
3 @% j) t/ y6 d7 o6 |: i  o直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
2 z5 w0 p% H  R# N& y" ~, ?4 p( N碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
6 I/ K" @' O: ^9 v, p6 h: t7 ?胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
# G+ n% F, V6 N% A前白蛋白                    84                        91
# f& ~' B4 U0 A, p/ W* B; `腺苷脱氨酶                 14                        16
2 _( N; X- Y: X$ H3 z/ H6 I总胆汁酸                    12.1                     11.6
8 c1 Q. p: @# C, Y- S2 u乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
3 c0 q9 W6 V$ w; ^$ H$ d+ Q+ [纳                              137                       135
氯                              98                         105
, y/ v  Y2 X% @9 M3 u7 ]# p钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
1 W6 }9 P" v6 Y6 d9 g7 H- \尿素                            6.4                        5.2
% P3 ~3 H* s5 [% W% ~肌酐                            48                         52
' ]" [" n4 N% x. I; c0 d3 A尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
' C6 C5 m3 q# J* Y# c数字化摄影检查报告单
检查部位
& Y' Q! k* l" q) A# ?$ D: M+ l   胸部正位
, \! b* U) F* w影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
5 I2 ~" j2 \- F    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
$ x7 M; s9 s/ ^/ G; e2 Y0 A   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
% i0 Z* W. X% [. ^$ zct检查报告单：
# i' O% T& H+ E4 `! q' h, ^' l肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
$ Q7 N. f8 x: v# ~9 }1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
* [% `" q+ H  W5 a$ y2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
$ j$ m' n8 L3 o! C3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
& @. m; L* y+ i$ I% K0 M, j
彩超报告单：
" y  d3 Y; w( @! \8 N肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


, \, z, U' g* B  Sceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
7 w" P" I6 C7 D7 N- y5 k# W2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
, w/ ~# N7 p. W3 T8 o3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
4 G; ^! r4 z2 z& P6 F吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% G% e. A; I/ y7 E5 l以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。