爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
, {( ?, b! F" m! o) K谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
  i+ q$ f! D$ N: }8 V& ?' O谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
- R+ g. h' L' {8 ^6 D! t白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
5 \2 G/ m) N' }/ Y3 V9 ?球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
4 Z4 a* {  T8 G! D+ p! v( d) b血沉                                                                            65（0-15）
! O; R8 o" m" e: e& y彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
0 D' ~& E) L) t" l0 P7 E, N这个是10.11号射频前的彩超：
) \' }5 [7 [, f) b' }( ?* A" z肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# [( {6 w* G; K' h6 G! W  U父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ g3 A7 Y# N! B2 O  {, g  a足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 T& _; K7 a( W3 m" _. |( S4 f( j                               
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4 i6 q5 T* `& f7 {' M6 V不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

% `, d- X2 Y0 a/ N7 z求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
. s  t# G7 n; D) ?( }+ H谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
7 [4 H4 X, q/ N7 {7 v5 {) g/ r谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
8 _5 J" m+ S6 q  v转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
% M2 S2 I( M" L2 n碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
) U3 ]3 L+ i' B3 G. e# m# v$ p) Y/ o间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
' J. l: j3 b; X; ?" L总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
- s) L7 b) H2 q5 G1 e% w8 J6 X白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
* ~! Y) X7 w0 C7 f6 F: m) N0 U球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
: X* z3 b" h: V/ ]血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
0 J# _! P$ M0 }' d+ M, S
+ Q- i8 ]  q$ k- ^1 E

# y: ^0 u2 B& u( y( B
                              11.11      参考值             12.1
2 C, ?. X, D! `白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
% V7 v# b4 f- c血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
* I( Y2 t& w" U. ]血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
% r+ u* N$ Q% x: @平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
9 B6 D7 k  K% [* d平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 q4 k  g. Q) ~5 W* D红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
6 m; l! e  T' X1 Q/ L平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
. F/ ?- K+ y3 ]: b9 g血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
  }2 g; F& Y. ?5 R中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
) T+ T4 S. P( b/ Q单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
% s2 |8 C" U1 m# e7 b

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

: z- ^" s" ~1 K- J  W+ j  I4 K9 Y- g10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
, c6 G6 `* a9 S" {中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
3 V6 ~2 D* V/ k5 M- W" }" u: W单核细胞               0.26                  0.14
9 e* l8 L4 Q& G/ I- w! S单核细胞比率         5.7                    8.0
3 q# k3 ^0 C: _" M1 i5 w" h* {舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
: ^2 q$ z! `; E. ?; T. f# J奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
' s) k/ @8 w7 D, ?$ {舍碱性粒细胞         0                        0.01
1 d* l% K( U$ w* @0 `舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
+ R7 \9 \& b7 E0 h血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
: h- \. n) S* H& d! G! {红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
5 o. Y2 W' ?' p. j平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
. r2 V* V9 H9 |9 w4 y1 x血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
% D3 C6 E. r0 w0 p6 T血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
2 @& M7 y1 j4 m: o) J0 a- S( E* n# n肝功：
谷丙                      40                        31
/ N! G% }* ?8 k' Y% b+ g$ z谷草                      48                        42
: B+ d0 Y  l( w  p总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
, D2 `: _* i1 X# o: j间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
8 w6 a# _- H! D胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
* T; B: F& m9 h! t: R6 Wa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
+ t! b& Y- ?, k' ^! ?) u8 F* S/ s腺苷脱氨酶                 14                        16
( d. T$ P; g3 ?( z9 \$ F: P+ e: j总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
- e0 C; L8 O+ ~8 ~3 z- g% t钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
  P; {3 I0 t9 n* Y二氧化碳                      23.8                       20.7
3 K" y! G, M( @, P2 d  T尿素                            6.4                        5.2
& |+ ?  N$ T8 P6 y: o肌酐                            48                         52
1 t  o8 f+ h/ R' P( g尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
/ X( ]0 C) I7 P5 ^) f4 a7 F视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
4 v' T/ y1 X( [( i8 ~           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
( P6 n7 K3 k. w# m0 R4 ^最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
5 b% `8 Y" k: D' b- k; I7 S3 v& c检查部位
$ c( x% Z. a1 y+ \   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
) d; X9 |/ N/ @1 o, s/ Y3 _5 Y8 Wct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ G" y+ g& O$ w) i6 x, n印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
/ s7 K* E  W) Y3 M3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
0 p0 U) n  o1 Y4 |7 D6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
) P+ Y1 `- F, y2 A& r% ]" t
* |& h9 `$ |0 ~; `. Z& ?& J, c! O彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
4 h5 ^( \4 L$ L2 a肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
# Y; n9 j2 u  x8 i" {% [, \
' W5 N. l' y% q3 |2 o0 k
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
- [2 G$ @% L+ A7 w5 z( |1 r, A) `$ H2 O5 H        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
1 c" y. D. v1 s4 c( H1 W! |检查提示：
5 R6 p' {6 u) g0 u! d1 q1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
! J2 J9 S$ q" L* Q' L6 u  w2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
/ U8 x/ m5 ~2 N2 V
) u- [5 l& h& i0 B* U* P( k

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。