弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

* G" d: B( i7 m$ Z/ S8 ]0 s现在我爸吃索坦副作用比较大！

6 d* J$ i+ X5 S" x+ a2 N他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
  ~, _! K( [$ L) z. ?
5 n) Z* E- f# J0 \% g3 J4 c但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...
* W9 W. B9 r! ]- |5 y5 t9 w! Z

0 \2 [2 c3 ~3 ?: w# ]8 W4 A2012年2月18日检验报告如下：

6 D7 v- j, O3 a. c6 E; i

8 L6 X2 K6 ?6 i7 u注：点击图片放大！

. W$ x# P: W& F# h8 @- m憨叔及各位前辈：
( J2 ~" J7 B/ J3 t$ T2 B4 c
& P. p# o7 t/ a9 N2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
2 Q, z- [! T, Y1 \6 r# [
, A& `8 [. B7 L1 s4 q3 N2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

/ M7 l! B+ N1 y# j4 o  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

& J6 ?+ E$ S3 M; \) H. T& y                               
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2 S& o: J, h7 I- q* B2012年2月18日检验报告如下：

# c3 {! x$ f) S  e: m停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

# O8 ~% H; A4 q; ?& {                               
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0 s# v, {; q- A! G6 W停药这么久AFP上升是必然的了。
& G+ G) m  Y2 l1 B阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

; G. ?0 i. s6 q好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
% a4 s$ }6 ]9 n) K9 w( F! u- v
; u8 l  J9 a3 L: C6 R/ L' e
- U0 b7 K+ ]9 Z7 j5 ?' |
注：点击图片放大


) A+ P3 N- o" R5 f7 {) M& hCT报告如下：
2 `# k: Y, V1 Q* }) l
$ f" N4 R* W1 R! Z1 i  _6 C: x影像所见：
# O1 G0 `' s. f& V  [   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
# ^1 }9 U' P, q; f+ f3 D+ I6 j
诊断意见：
/ F" t* v0 @1 M0 g
1 E: z( l7 [6 Y1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

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* r; O( n  o1 o2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
# b* [1 f8 s. f8 Z
0 O( o1 m4 E5 Z+ T  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
; V0 \9 d7 K( {- c( V
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
6 c2 |# T* n  g2 o1 n8 @+ P

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

/ r2 Z2 B5 O- b                               
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; F' Z% Q7 ~7 B% ]2012-03-08检查结果如下：

- Z3 M3 X, |7 P6 a. {5 \多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

  G3 `1 n& P8 Z' v5 j7 m4 \6 d$ d                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" u7 n7 T, R. e- Y4 H继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
2 D0 _. H% _% V4 l* U继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
6 w4 M+ M" ^" Y  q  u9 j9 D$ K4 w" m
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
7 {$ H4 d5 N- @- @" \) v2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
7 k5 u: J5 r0 X2 f6 h" p- r7 ~3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
: ^) J& @* d, T9 c& D7 D" o2 N3 |4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
! b: Z' D- ^7 U" {; K, F
! W# ?: Q" u( V0 |+ l% Q以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
2 B) K7 |9 c9 E  v7 \( U
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
' T$ J) m* W7 |1 b- ^8 V) c