【9291耐药后怎么办】联药、轮换、化疗、免疫，各种谋出路

ymh999 发表于 2020-10-14 12:04
92没有加量必要，目前的多处转移也是受tp53和ctnnb1的影响，贝伐就是抗血管药，加了它也就相当于92加量了，另外v.靶点也有治疗作用。
下一步如果进展，基因检测再看。基因复杂容易耐药。想长久维持。化疗必不可少，如果想效果更好，可加免疫。

请教egfr阳性可以上免疫吗？获益可能性高吗？去年11月的基因检测免疫组化结果其实还可以TMB18，PD-L122%，MSS

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学习了   谢谢楼主

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母亲2018年12月肺腺癌手术，19突变，
2019年12月发现脑转，
2020年1月吃易瑞沙加脑定向放疗三次，
              5月体感不好走路不稳，cea11，换白9291每日一颗cea降至7.4
2021年1月右手无力，复查发现脑部有新增，cea上升到9.3
是9291缓慢耐药了吗，求老师指点后续治疗方案。是否9291先加量至两颗呢

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ymh999 发表于 2017-03-31 10:39
案例一：惋惜与反思（特、4002后9291无效）
一个和我认识不久但是抗癌挺久的病友母亲，前阵子走了，他很尽力的，但是阻挡不了9291耐药后来时凶猛的腹膜转移，腹部积液太多，抽了也还是有，不抽呼吸困难，躺都躺不下，反复抽，反复有水。没上贝伐，可能上了也无力回天吧。仍然在最后的阶段，尝试了多种靶向药，9291联合特、联合184，但是止不住疼痛，可能是晚了。最后阿西、多吉美、都上了，可是来不及了，转移太多，到了爆发期。他家是特罗凯用了3年，后来联合4002用了2年，最后上9291的时候已经没效果了，硬撑了几个月无效期走的。好多人说一代药后可以上二代4002/2992，然后再9291，但是不都是利用了t790m的靶点吗？当然不排除her2，但真的很少。那么无形中也是缩短了9291的耐药，所以长时间使用二代以后，发现9291无效，我想请尽快做化疗或基因检测，要像对待9291耐药以后一样重视，或直接尝试9291耐药后的方案。
致抗癌路上的战友，一点感悟与总结······

看了这段好伤感

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小屋会飞 发表于 2021-01-22 12:34
母亲2018年12月肺腺癌手术，19突变，
2019年12月发现脑转，
2020年1月吃易瑞沙加脑定向放疗三次，
              5月体感不好走路不稳，cea11，换白9291每日一颗cea降至7.4
2021年1月右手无力，复查发现脑部有新增，cea上升到9.3
是9291缓慢耐药了吗，求老师指点后续治疗方案。是否9291先加量至两颗呢

联184试试，左侧基底节区13mm ，可以伽马刀处理。92量至少140 ，脑实质转，不排除脑膜

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脑膜转是最危险和麻烦的，影响生活质量，又难以控制和发现

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我妈妈19年1a术后2年不到复发骨转移股骨，现在医生推荐泰瑞沙，已经吃了50天左右，请问您建议换一代或者二代吗

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忐忑的山羊 发表于 2021-09-30 01:59
我妈妈19年1a术后2年不到复发骨转移股骨，现在医生推荐泰瑞沙，已经吃了50天左右，请问您建议换一代或者二代吗

不必直接三代，如果没脑转的话，换回一代。或者与三代轮换

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你好。楼主。我妈妈61 目前身体体感还不错。也是9291缓慢耐药。吃了 20个月。胸原发病灶没增长 ，只是颈部多发淋巴结肿大多发。Cea 每个月缓慢增长到目前60。  从没化疗过。医生直接建议化疗培美+铂类。这是不是就是防御性化疗？  这时候直接化疗是好的选择吗。没有试过靶向药加量和轮换。 化疗期间是否继续吃9291更好。或者化疗后是否重新可以吃回靶向药？谢谢

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木木君 发表于 2022-01-09 08:07
你好。楼主。我妈妈61 目前身体体感还不错。也是9291缓慢耐药。吃了 20个月。胸原发病灶没增长 ，只是颈部多发淋巴结肿大多发。Cea 每个月缓慢增长到目前60。  从没化疗过。医生直接建议化疗培美+铂类。这是不是就是防御性化疗？  这时候直接化疗是好的选择吗。没有试过靶向药加量和轮换。 化疗期间是否继续吃9291更好。或者化疗后是否重新可以吃回靶向药？谢谢

跟我家情况一样，目前也是准备培美➕铂类化疗

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