llla期肺腺癌术后

够.优雅 · 发表于 2017-6-21 09:28:52

2017年6月21日，星期三
今天依旧是火辣辣的太阳，妈妈第二个疗程的化疗已经进入到计时，明天就将结束！相比第一次，这次的反应温柔了许多，第一二天没有反应，第三天第四天呕吐4次，胃口不好，不能吃油腻的东西！睡眠还可以，没有出现失眠的情况，今天第五天，早上吃了五红汤+面，已经没有恶心的症状，妈妈精神状态良好！
昨天院长和主任来查房，我询问了他们，4个周期化疗后对空窗期能否服用靶向药来维持治疗，他不赞同我的这个想法，觉得不能一次就把所有的武器用完，这样对于以后疾病进展不利，也许对于这样的病，大家都只能是摸索阶段，谁也不能十分肯定的说，哪个治疗对病人就是100%的有效，可能就是仁者见仁吧！感觉这个院长比较保守，想把靶向放在最后。等到下个疗程的全面复查后再做下一步的打算，是继续化疗？上靶向？都待定中…… 因为妈妈的CEA不敏感，又没有实体瘤，对于检查也只能对比之前的影像看看有无变化！对于这个也是个很大的问题！

jkhujk · 发表于 2017-6-21 10:34:18

够.优雅发表于 2017-6-21 09:28
2017年6月21日，星期三
今天依旧是火辣辣的太阳，妈妈第二个疗程的化疗已经进入到计时，明天就将结束 ...

跟我妈情况很像，我妈也是IIIA，手术切掉大概也是11个淋巴结，第四组发现有一个转移，现在正在三次化疗，准备四次以后按时复查并且预防性化疗。我妈也是没有实体瘤，CEA不敏感，我个人感觉CEA不高是好事，毕竟也算一个指标，不高总比高了好。靶向我准备留到最后用，毕竟能用的药有限，而且耐药是一个很重要的问题，现在做什么选择都是冒险，只能赌一把。以上是我妈的情况和方案，供楼主参考。以后多交流。

够.优雅 · 发表于 2017-6-21 11:06:07

jkhujk 发表于 2017-6-21 10:34

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跟我妈情况很像，我妈也是IIIA，手术切掉大概也是11个淋巴结，第四组发现有一个转移，现在正在三次化疗， ...

和妈妈的情况太像了，关于淋巴结清扫，不知道清扫11个是不是手术规范上只有这么多，这几天读了论坛有些版主的帖子，有的都切除了20多个，总体来说，你家的情况要比我家好些，我们的在隆突处，你们还要放疗吗？

jkhujk · 发表于 2017-6-21 12:28:39

够.优雅发表于 2017-6-21 11:06
和妈妈的情况太像了，关于淋巴结清扫，不知道清扫11个是不是手术规范上只有这么多，这几天读了论坛有些版 ...

我也不知道清扫多了好不好，看以前文献貌似很少清扫十个以上的，我感觉手术时大夫会用内窥镜找，如果淋巴结不是很大，应该不容易找到，但另一方面淋巴结不大可能转移概率也不高，所以留着也没关系。当然炎症之类也会引起淋巴结肿大，所以不是大的一定有转移，纯猜测也许是看切除的淋巴结转移百分比看恶性程度。我们医生没说放疗，等化疗完再看下一步方案。

够.优雅 · 发表于 2017-6-21 12:42:07

jkhujk 发表于 2017-6-21 12:28

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我也不知道清扫多了好不好，看以前文献貌似很少清扫十个以上的，我感觉手术时大夫会用内窥镜找，如果淋 ...

哎！这个病就是运气站一半，术前检查都没有发现有转移，结果病理报告有一个阳性！听了你这么说，心里多少踏实些了，但我们的免疫组化没有显示分化程度！关于化疗，还待定中，医生的意见是如果身体还好，化疗后要进行预防性的放疗！

jkhujk · 发表于 2017-6-21 14:24:30

够.优雅发表于 2017-6-21 12:42
哎！这个病就是运气站一半，术前检查都没有发现有转移，结果病理报告有一个阳性！听了你这么说，心里多少 ...

何其相似，我妈也是术前没有发现有淋巴转移，而且也没有显示分化程度，另外也是19缺失。很理解你现在的心情，作为家属我刚开始也到处找蛛丝马迹希望能有一些好的指向。我当时也上网查了很多关于分化判定，最后结论是貌似现在不怎么给分化了，没有太大意义。个人觉得只要肿标不高就不是很恶性，如果是转移很快，血液里也有分布的话，免疫系统应该有很多反应，结果就是肿标很高，反之如果风平浪静，应该就不是发展期，不用过度担心。放疗从没听大夫说过，个人感觉肺部肿瘤已经切掉的话意义应该不大，从预防角度说化疗是全身性的，放疗只是局部，当然副反应也是。放疗如果有效应该控制够了，当然就像你说的，有效率也是运气占一半。

够.优雅 · 发表于 2017-6-21 18:31:02

jkhujk 发表于 2017-6-21 14:24

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何其相似，我妈也是术前没有发现有淋巴转移，而且也没有显示分化程度，另外也是19缺失。很理解你现在的心 ...

我刚刚看了你的帖子，真的，我们的妈妈病的相似度99%，我之前一直怀疑手术的成功率，和你沟通后，觉得也还是应该相信主刀医生，也许他已经尽力了，毕竟他也是想尽最大可能把病人治好！所以，现在我不再纠结手术的事情了，现在对以后的治疗有3个大的方面的打算，1、靶向轮换（但就目前而言，知识不够，方法也很难把握，可能会放弃）2、靶向+定期入院输提高免疫力的液体，延缓耐药，个人觉得这个可行，也能和医生产生共鸣。3、定期化疗，打压癌细胞，争取不扩散（这个还是在你的帖子里看到的，可以做为可选方案）。你觉得这样的方案可行吗？

luoyingbio · 发表于 2017-6-21 20:28:30

CEA术前不敏感不一定是真的不敏感，我家手术也是分期3A，术前肿标一直正常，淋巴没有肿大，但是也是检出有两粒转移到淋巴的。术后化疗后空窗6个月左右就发现CEA突然超标了，结果再一个月复查就骨转肝转了。所以术前CEA不超我都怀疑癌细胞不活跃，术后可能激活某些生长因子，反而导致复发迅速。所以千万不要掉以轻心