本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 . A: [; K x$ G% W! y! x
5 k! N( k H% C! P. ^% l" ~5 ~" o9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。7 N5 ~; R$ l w2 M
K7 }( _ w2 N9 }马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。0 y- |7 ?+ l( B, @7 _
0 o; `* i0 N2 W另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。$ c1 p2 x$ f9 G' ]6 j/ Z& ^
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。3 ?. F" O% {1 e' v M$ p
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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2 s& _; |6 A* t# R如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
9 L( f# f$ M+ C7 E阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)1 b# y$ j# m* E; d' K
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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! Y1 a* c4 k- {3 c综合得出,有几个选择:
7 l* `/ @. }% v; Z; _& o9 b( C& b1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
7 x. E3 K* Z7 I6 n& r/ N0 |# g2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊), J' M( r( [; o( W* I Z0 \
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
4 d2 d- Z6 b j4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
5 ^$ ?7 ^, ~- ^5 _& J8 b9 o- ?5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)' t. P, w8 G; A: x; B/ A
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |