肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ) M o6 v1 v1 \|8 q2 Y	治疗方案& e. A y m( a8 \|	CEA监测 / d0 F# ~5 C( V e	体征监测( R. t- X8 O3 Z: H
2009年3月 : Q7 N% P( _- ]9 B" ] C5 U- ~	手术切除/ O3 Y2 ]8 d9 G/ D7 S7 x	原发灶左下肺。右上9 L4 Y/ M' ~+ G7 j. Q. G4 B 肺玻璃影，右下肺后 : a+ Z6 l1 i; t& D+ x% d* O, K基底段见一1.41.2cm . R7 L6 m2 P: w) e! N结节影。左侧第五肋 4 O) _% _2 n" u骨骨质破坏，周围见) i. E9 Y( G# w" _; \| 软组织肿块影。纵膈( [; ~, e, d7 O e4 b 内见多枚小淋巴结影7 A; [, q$ B: G5 }1 O$ p9 S/ n ，左侧胸腔少量积液; b0 z3 u- g2 i$ I' H 。3月36日，手术切 6 x7 L% h1 A" L! r9 {. _& G: m5 a除左下肺及第5肋骨 6 k8 }3 \|! Q( M$ ?- `' a* H" U2cm, 右肺未进行处理( c1 D. X1 l" X% I$ P . 病理查肺腺癌低分 7 \+ @' j3 H; E- i& x0 ?: b化中晚期 / Y6 p; t0 ?/ s/ S$ R+ B R	良好- o+ B& e# b; C. R* s
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 / L% j5 s* z% V7 C- t8个月1 o1 t c8 r6 ?7 t. C! g$ g	无 ' U1 J! P6 [5 X! a. d	良好
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐( H$ \|% h; Q( x8 I* `4 @0 V 3.5个月 , \* V3 h4 V: N0 o k" ]	59-1.38-2-3-21 j7 M+ S0 r3 C* R- ^	疼痛当即消失 % ?& H8 O) X4 v \|$ W
2010年3月中-7月下# C9 ]3 {9 Y( K: g! o2 W% ^* @1 @7 q- K	DCA、入地老鼠 ; b9 d* L; q$ D6 g# z8 B& Q7 A4个月# h+ J! {4 s( c0 Y	正常值-最后一次6点几（0-5） . o: D$ [7 ]% ^, i4 x	良好 ; _/ n0 ]% V& o+ i9 Q. \|2 l
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 * j, p6 b! \|! a+ ~! C( C# M7 Z; o3.5个月 0 Q, `9 v" e; i! j	4.42（0-5） % g" J B$ K* ^2 S' o2 C2 o	良好 ) Q, W) H/ d3 A
11月中-11年1月底	DCA 9 r1 z$ @. `3 K) m" @8 \|6 y& G, P2.5个月 0 \|# M. g5 C, w/ M% t0 m t' L	10.82(0-5)9 `% B4 H- X0 U	良好+ l4 _: ]( q/ t f4 R
2011年1月底-3月初( N) _9 I# q) i6 h+ ^0 `	易YL 5 y8 b+ y! }! P5 y% P40天 ( E' `+ H, C e3 T- u# M3 x% M, l	30.1( W6 P) F. c# g8 n5 v" l4 M) {	良好2 S4 T ? I3 s D6 \; J 易耐药( `& J8 g6 L! o3 \
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 g8 K2 ~! Q, T 20天 - g! }4 ^) V8 w% [! k9 i; `2 E/ ~8 d	34.032 R+ Q# A* w; {	良好 7 w5 K8 A+ s3 y! {( Q
继续-5月18日	特( U9 A/ k3 {7 ~$ \|/ f9 W5 a6 A! F 1个月% h7 d/ \|% M+ O0 v% n4 Y$ ~	64.9, r* [2 B; V3 D+ `4 A2 y$ e3 ^	出现疼痛4 ~: r+ a5 z2 S CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。) Y; V7 H. {: \: k7 v& [( ?
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 A* Y- r& B8 z$ j& Y5 R* Q	—— ' X1 d+ u/ b2 y$ V2 `5 M9 W	疼痛消失 * X f/ m1 J7 P3 e( q9 r- S) n胃不舒服. 食欲不强,犯困 8 i' V; N" H" E: t
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐$ n9 C9 O8 s: A# r0 A; Y5 ~	7月29日查7.77 W+ e0 \|" l3 j6 Q- P$ M （0-10） ( \3 h; {& f- E" u6 e5 {, D6 w	良好 / b+ L- e& n# H/ F胃不舒服. 食欲不强,犯困 7 X9 B6 L% f1 h$ {4 W2 u
8月25日	力比泰+顺铂 ; g! [$ @* W! l	10月10日查4.04 \0 ~1 r8 y' F" } w, {0 \	良好 - X4 a) N% \|/ L, z& W8 F. V7 B7 K顺铂分三天，副作用明显降低( K# O2 G& [* x
10月8日	力比泰+顺铂/ X/ {0 t' d( Q) d	12月10日查5.04 ) y- e( R3 v2 @	良好 ' a" b* `/ l ~8 ^+ B
—— 5 @8 G3 U: o# d$ q6 X7 z. Q	—— # }+ t) U( _7 \|4 g; J0 K	1月15日查7 * Z$ f% v( s7 Z( e& p8 W	良好 . a( s9 C$ t; c
! w M8 x( A7 x5 \	( t; k) s! W* ^* @1 ]' U( K	2月15日查17.03 1 Y* \|) n5 C" s	良好8 H2 I. o! D$ V! k1 V+ h
2012年2月16日-4月13日- w) \|; s% A6 p- ~3 B	易瑞沙 + V ?! j, \. {+ O2 _, X2个月 ) e" L* h% M4 B" q# r& }	33.33 4 X( k1 A5 Z: o+ E1 O	良好 f. r: E, ?5 p, r5 \3 I: @
5月26日	力比泰结束日2 \|! i% P) U: d, z# r5 i: f8 T	6月3日查27.06；+ ~- p- a* e: L/ {; ]0 q. p 6月24日查24.65* C8 K# G" @1 K, [: ~2 x# V	良好 9 a: L& }( T. C' d% ~ [# U; c/ h乏力、困倦、呕心。 $ k, v" K! _: h7 D0 v# F7 ~( D
6月底-7月21日	印特5 g" q5 w6 B* w# k& T% b9 h 23天 8 Y2 V. }; f% ^% _2 ~& d3 L	27.2" {0 m) z5 D- k3 \1 n J	良好 $ ~* D* N' T& ~3 _( P- w
8月11日-8月15日	184+印易6 Q/ d3 t% H0 q+ \, H 16天 ) w' z0 u. I# L- C1 d	20.35 S; f+ O# G/ M! e	良好& h4 r6 E. X0 `' V: p! O
8月16日-9月6日	易 8 a ]4 Z2 Q& o% e; q20天 9 s- W& C8 a/ \3 R, q! o' A% U. k	42.474 V2 D: L8 U d2 s2 M	良好4 E! w' t1 Q/ V1 Z! u9 s
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天% N+ X4 t5 Z9 R* ~) A+ e A8 Z* P. Z 22天 , \ {7 D( O: ?6 a1 @ T	35.21: V- q( J) w Z6 P& Q8 U	良好' c4 U8 g+ G# C& E
10月3日-10月25日	184联合易 , U1 \7 n8 t* Y$ O( R4 Y, u$ j23天 . _5 P$ X( R" @' n& h; [( `8 W* y% f	27.67) H; V: t6 u6 A2 u7 G	良好* b: l/ x1 _9 F& \6 {- g
10月26日-11月28日	184联易 {1 Q- W- x; {; Z- T& s- v33天 S4 h( k3 Z! A" ^8 j0 m8 D/ ?" a	36.65 % z' M) b2 `; l3 O% [; ]	良好" I) {* w' q* C: I) y4 j& g
12月5日-12月25日	2992 Q: m) t/ V/ K* x: ]( G# \9 d- ~20天; U* i, `" m- l- `+ A8 f6 R	56.02 7 y9 p" J' X- B! j0 T, q2 L( t, \|	出现微疼" U: d( m6 O+ `. T; l0 S4 `
2013年1月4日 3 M; Y' j6 I0 o	力比泰+顺铂+磷酸盐+ a; P; B- u K$ s3 l+ d	2月8日查48.49 + q. `6 [( N/ {: S; m: {1 p	疼痛减轻& e; c8 q. u& i% o5 W( f" y
2月12日	力比泰+顺铂8 _0 k# e) `& L4 k* V	3月8日查30.51 ) ~1 h( V, ] Z \|	后背疼痛完全消失) ?8 b' x! g7 m' {& I4 J/ D5 Q
3月14日-4月2日	阿西替尼 6 r" C) y/ Q4 T" C2 _19天 $ G. m3 s9 T+ P8 H7 a+ H. I	27.17* A) ~2 B. T5 b% b5 a6 S. a	良好8 u& I1 W: y. \|+ _
4月3日-18日	阿西替尼 / S* J/ j6 D. h16天 3 \|" J- v3 C% s! X% V$ h	32.29 s" a8 }3 Q! w6 ?% V t% m	良好7 J$ W3 _ V) a5 j0 l9 V
4月20日-5月8日	184联易 # y. `3 l C1 R, u20天0 c: X- _/ Q) N' a	50点几( ?% g$ q4 s" x ~0 s8 v9 y	良好1 s: i# J, f; `: N
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德& A8 q) B" \3 ^3 H9 N; Z6 Y 15天0 p1 g& k; r" J/ u- V" U	70.857 z! B, F0 l6 d4 N6 Q# O5 w	出现疼痛0 y, H% B; y, F' P
5月26日	力比泰+磷酸盐 : P; G7 B* \|2 b' X- P. `, v' W	6月4日查57.55 1 V7 W: Z0 ?( y" K（力比泰用后第5天）5 [0 S) D& O: T1 C4 D, F# P	疼痛减轻 - V4 y. v9 T* R* C- N
6月25日	力比泰+顺铂 8 k9 _- @' j9 N& f$ c! w' X	6月20日查54点多。) _2 I$ d" L" q) F& I C 7月12日查45.22， p$ a% h7 [1 p! ~! s& Y 用药后17天。, i+ l8 N& N n! H% h! u 7月29日查47点多。 0 e k' D5 E' \|6 S0 I e: g	良好! G2 c: Q: P+ M 疼痛完全消失 1 t8 T! B3 d) _8 T/ v$ P$ u$ ?
8月5日	吉西+顺铂+帕米: n9 i; R2 C# y	8月12日查35.73 q0 B# T7 [3 j; k% E; m1 D （D8用前一天）； 0 R; X5 E' ?- l0 y5 g$ M8月21日查43.59, / l4 F" r! S3 ~ u+ X) a* v9月5日查68.59 , t: @ F" W; r# t	良好，后出现不适 9 n5 ]* L1 l) M T( Q3 P1 T2 a! a/ O疼痛明显减轻，到不疼。 ! Z# X* X3 Q0 G \|但9月5日前后开始肩胛骨不舒服- Y1 U4 W3 D* y- c ]2 I3 h X1 F1 x; G
9月8日-11月3日	4002 # k! `2 ^) x$ E2个月 - x, @9 O: N6 X- Z# F6 y	10月12日，查97 . R* G$ S6 }9 }5 h; c11月3日，查99 7 X+ Q# [9 T) F! k: A4 X/ ?4 B ^	状态良好，改善明显, X, c$ U" H9 Q' ~4 M1 M9 w
11月9日-12月9日	299804 , w! M5 G/ S i9 V; m1个月 6 W/ M2 \ O) K5 ^+ C. a5 \	CEA查149.7) j5 N3 l! W' \|6 F	肩胛骨略有酸胀出现# X- A, E/ N, O P! \) R& c
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐" W8 d( e4 Z c- L8 f( Q' B	1月10日CEA查1026 U( B' V6 u+ b( o2 m	良好 + s' L. d0 ?9 h4 K+ v
2014年1月10日-2月14日* W) P) ]. D& t; i# p& n( W( \	阿西替尼3 d7 i& ^8 @6 E0 M 1个月* M% n U* W- [- a	CEA 83.24 & z/ v8 \% M! p3 n4 P2 L	疼痛逐渐减轻到消失; d8 r4 H8 I; g% a& m7 g4 k8 _6 h
2月16日-3月9日	易瑞莎5 g2 {* \|1 \|" O$ n8 _/ F0 ? 22天' C' J) k b" K9 v9 Z; A5 Y0 t; Q	CEA 130.86 % i. N# O/ t* ]) ~	良好. F) t3 B7 [( }- ?) M. t1 ^ W% C
3月12日-4月5日	凡德它尼 4 X' P/ l3 Y. J$ `! d. ~1 Q24天 & r7 B. \( q2 f	156.569 n0 r# q {) a3 O- b	/ l0 W$ [+ N1 P7 f
4月5日-6月26日	9291$ z* _) y) K0 j5 K L8 D 80天0 K& b/ P0 X& U4 [ @' Q	31.29' E. n6 Y& B7 H5 [" C5 E	良好 1 @) \|2 N* e+ j9 K' C
6月26日-7月17日	易+280 . ?9 T/ T! E; b- A; A1 H6 ]9 ?22天: v+ ^" n/ _" t! n2 v( D: u	43.27 ( c, k; \|; z* Q @- N, x6 C	. ?: U7 Q0 }2 ~+ a' _: f
7月17日-7月31日	9291# q$ c* V# N+ h" j) C" [, k 16天	35.65$ l+ \" I# Z0 G" B% B	身体变轻松 : N' K/ Z; h% O9 y0 m- a e. {1 \
7月31日-8月15日	阿西/ O% y Z+ P0 X" ] 17天 5 t3 q$ j' b" k. n4 i	71.61（淮一医查） 6 J. L- ]& M( c$ X	% Y* A/ f' j" z( B$ ?
8月16日-9月2日	易+120- o9 L# h* f( L% R: W/ T8 A& x 17天4 l" E" W6 y% S! ^0 x) Y, J3 w; \|	120.48（淮一医查） - E* D* ^/ ]* h2 q9 m' R! l	4 G+ p' O/ r1 P8 V7 `! r J
9月4日-12月12日	9291 % w& X! D+ x7 n: g' Q3个月 1 w' z+ l. ~9 b0 Z' }5 i	29.39 6 ~# C" z6 w3 j	" m' b! e: F1 _/ _6 D ~; [3 f
12月15日-1月17日	2992 0 B, h' e- @& q# T1个月# {0 P6 L1 U- \8 P9 h	51.55 $ z% Q4 I1 ~& s2 m	, L: _4 U% [* X
2015年1月19日-2月4日$ D- t, \8 e: O5 A1 v3 L	阿西替尼 + `% w0 N7 h! w. K' C6 K7 _* A半个月& [6 `+ c0 R$ Q; ?7 f	66.350 k# U+ v- l$ b' G	8 V; o0 P7 N3 X7 V
2月8日-3月11日	9291 ! X2 m9 \|& u' P& K1个月; m6 U' S" O3 g	104.92# \|0 F; @8 n9 {/ L9 H4 s9 e	良好 . ^3 ^5 _% a h1 o$ ~: } z7 N/ \|奶奶去世，悲伤 4 ]3 b, k) t* `9 ?8 R" o. I
3月12日-4月21日	9291 B- ~1 b5 a" i4 U5 Q9 \|- {1.5月9 o$ r* c: J4 {" K9 P	53.51# W( w4 k% l7 k	* F6 U+ V* w' }; z* B
4月22日-4月27日	DCA / V& X8 }0 R/ S6天 $ w9 q* p" o% O	未查 # u# W8 Z- {) p2 V	肩胛骨和刀口不舒服 $ s# v/ I4 @- k( J) \|; z% z
4月28日-5月27日	易+184$ V9 l: c0 f! R8 t8 k 1个月 1 z" h8 W0 _" b+ U5 J( D	66.65 . Y, v8 \# T; F$ u; j	. \/ }5 \|. \|* H, w- V1 N
5月28日-6月28日	易+某药 0 \|+ X' S0 y Q5 U# A6 y8 @4 t1个月 & c3 L3 v2 b# ]4 T" N8 k0 a	111.9 % _2 P6 Y* O" x	肩胛骨不适- \/ F! J9 M' \ x1 C
6月29日-7月29日	4002+易 [' i/ V% H+ G4 ~ 1个月 - O- g/ u8 h; H7 y0 x	75.78+ O0 e9 [: v8 K/ y6 H6 J	良好; G O8 [9 }; U* P$ v$ a% `
7月30日-8月22日	4002+易6 R+ I& l! s2 z: G- t# H* q( }: S 24天0 \% Z5 Q' F; m& I# T" E* H	95.344 n$ Y/ \. }. X1 H	良好 . X/ N% U, t" w8 J' s% Q$ J' {1 F. F
8月23日-9月3日	凡德，换阿西& [2 z) r+ }; K9 g$ Q	114.5 % A& h" d' ~/ r. B9 t2 P	疼痛加剧且面积扩大。两手指 $ P l1 u) @- n) F头及胳膊活动受限$ X# k0 c4 T8 S+ i
9月11日	力比泰4 h* w D J: s+ l	+ {% m! v8 l: A2 \& \	用上药前9291及西乐葆管住9 v! z6 m. D" b' G M3 A. [( O- s& c 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 : E' m& M7 g$ A+ G: X. F
9月15日-10月23日	放疗18次2 s$ a: U+ M. v; K 456胸椎 1 z- Q: z8 d# f) E6 \|	91, O: ]0 k \$ x- J8 S. @' M4 [	西乐葆停掉，不适消失9 W3 ^, C: I+ k) O" V/ _
10月17日-12月24日	9291 8 [! v' z$ }1 z$ {" Z V2个月多 6 l+ F4 A) @7 _	35.79 5 t( q5 `' V* y- M( H	良好, g# c& d( [5 @) A8 ? 犯困" y* k) ?6 F" ]# \6 P. h
12月25日-1月24日	易瑞沙+184! @; ?4 P% _6 N6 K 1个月8 C) D' d: M* N% F	35.97+ c: t6 o9 K" l' j% n6 u" w& T	良好 4 J, d6 o4 E3 u4 e" I: ^, v甲沟炎4 e6 e. O. z, V2 t4 R/ b
2016年1月30日-2月20日 A. y, C7 m0 ^/ F	2992+184 , X, a9 ]! R. F! L! E! _& E22天 2 \: T2 b# {0 G$ \	38.39+ W8 X' H0 Y9 t7 R	, D# w9 V2 M" u5 p5 n* H
2月21日-3月16日	2992+184 5 E5 X3 l- {* _% i8 d7 `: W0 S9 ~ }25天 7 _$ L0 c2 y& z% s" O! ?	54.22 D9 c9 \|7 P/ J- \|" o	良好$ H) s, P! V' K0 X 嗓子略有黏 ) L0 _! _. u3 @
3月17日-4月13日	凡德他尼 ' v2 E. z: r: Q! M0 _7 j' Q25天 1 a. s. ^' h, ?. z9 V, [' o z	114.53 * M" y2 ?% S4 O	脖子及肩膀头酸胀 * E0 O$ ` Y6 w! s3 N; A) B
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸) B9 L' l- Q# _9 c( ] 16天4 s( l+ O+ c$ _1 f0 S( K& ?	186.51 ; ?5 u B6 k4 D. Z& E! f	腰部疼痛不适 $ R2 `. ?' n* b& J; D! R9 b7 Z& W
5月1日-5月20日	4002+易 3 k K- ]0 o- x, R: Y# e ]20天 p1 Z8 x+ U' }4 v' d: X	358.44; ^( P; z' H1 \|	: d. C% t. r2 C" p
5月21日-27日	9291+184% _( b- O" U D4 i- X7 s9 c% C) X4 C 8天 2 R7 t" Q1 [: g' l$ [4 j# c5 p	3191 b' ^2 s. I. a$ `% p	7 C% U6 m: f6 f" x4 }
5月28日-30日	力比泰+顺铂, h) k, R- k- {8 {/ U/ x! J; z5 b% q	6月2日（359）) ]- Y6 S, N% Y 6月9日（316.29） * U" T- r) M: T	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 " x4 y4 _9 @ ` ?5 h7 x
6月9日-7月3日	9291+184 ) z% J; S2 r3 H, _1 S26天 * y/ j+ R, f# Y+ x0 i; ]	190.7 2 t. T+ I7 v" p; m4 U	/ B7 ^+ }+ A0 B4 [' {; @
7月4日-7月22日	9291+184 3 V+ p$ l: p) c4 }: u L Q5 ~19天	183.8- u- e6 q" k7 y	白细胞、血小板偏低 . \( K7 \|9 @: i f
7月23日-8月31日	9291+184# q7 S8 a# ?3 C) \; z 40天 * Q1 a* r2 ^, I( g0 _$ O8 C& }7 h5 h	135.47 2 E- `, @. \$ t' C	1 `- X5 P4 T, i3 h- b/ d6 r/ F
9月1日-9月27日	2992+1120 ( A: b6 u) I; p" c1个月 " Q3 J6 @: x- C2 E7 R# ~* k* [	152.09( B$ ~' J+ W4 L9 T	腹泻9 W% Z. S/ B2 c
9月30日-10月10日	9291+184/ E5 X* ^0 `: r" G* i! B d) Y 11天4 w2 N! }; O) @, P' l5 E3 z	212.24 . E! G& g" f6 g& ^- E' {- X: c) f	头晕，轻微呕吐感。 # W, H4 H! l' Z+ d! y0 F怀疑脑转症状。早前有过。 o/ t! `( H4 b% y- \7 `

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39. e5 h/ T; R8 Z' s
BB，目前脑有症状，换药风险大。8 f& c( h+ w* x+ ?$ ?% H
/ U3 u a; w+ ]0 B
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
' |& K7 E {! D& V: JBB，目前脑有症状，换药风险大。( ]. l Q; i0 B8 g( |( [
0 a% U) @0 [% ]" D
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？