请高手们关注肝癌的靶向药物治疗(讨论)

bkcui 发表于 2011-12-28 21:55

                               
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不知道憨豆叔发起了这么有意义的讨论。首先，大家对于肝癌治疗的探索中，都有了一定的经验，起初有些人希 ...

    “联合用药我认为失败是不可避免的，因为一个靶向药物对于一种药物的敏感程度是固定的，如果寄希望一种耐药的药物，加上另一种药物的一半剂量能够抑制肿瘤，这是基本不可能的，因为人体对于药物的浓度耐受程度是相对固定的，或者是差异不大的，两种药物联合引起的副作用的加大是不可避免的，因此我不建议联合，特别是对于肝癌。传统治疗方法与靶向治疗的联合我认为是方向，肝癌如果肿瘤在肝内最有效的方法还是TACE，消融治疗。在此基础上可以探索靶向药物治疗。”

    这是很专业的一个综述。把我的情况概括一下：

    我2010年8月底因肝右叶肝癌13cm，并肝内各叶有转移而行移植术，术前未做任何针对肝癌的治疗，发现后第4天就移植了。
    术后一个月遵医嘱开始服多吉美，但因副作用太大，断断续续或减量服用。在2011年4月初既术后半年发现肝内复发，病灶2、3个，直径不到2cm。脊柱T4转移。停用多吉美，改用阿瓦斯汀，开始每三周一次，数次后改每月一次。脊柱T4做精确放疗。
    在一年的时间里，阿瓦斯汀+中药，肿瘤一直没有变化，没有增大也没有增多。但发生过T10、T11转移，使用锶89治疗，每三个月一次，至今已用三次。
    今年4月发现肝内肿瘤数量增加，体积增大，最大的3cm+。一个转移到后腹壁，疼痛无比。看来阿瓦斯汀HOLD不住了，遂停用。行肝内介入术一次，后腹膜处的仍然精确放疗处理。
    也有阿瓦斯汀失去作用，停用一段时间再用继续有效的案例，华西医院肿瘤科也建议我这么做。华西肿瘤科在尝试用阿瓦斯汀介入，目前例数不多，还不能提示普遍价值，只是主持这个实验的医生比较有信心。
    各医院除了靶向药以外，还有其他联合化疗的方案，比如铂类+希罗达或其他药物的。不知各位怎么看待这些治疗方案？

安吉 发表于 2012-5-24 22:00

                               
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“联合用药我认为失败是不可避免的，因为一个靶向药物对于一种药物的敏感程度是固定的，如果寄希望一 ...

请问是哪里抓的中药？谢谢！

安吉 发表于 2012-5-24 22:00

                               
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“联合用药我认为失败是不可避免的，因为一个靶向药物对于一种药物的敏感程度是固定的，如果寄希望一 ...

没尝试过别的靶向 吗?

学习到不少东西，谢谢各位高手

沙利度胺+卡培他滨使晚期肝癌病理完全缓解
2012年05月26日

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，早期诊断率低，绝大多数患者在确诊时已达中晚期，失去了手术时机，其中很多病例也不符合肝动脉栓塞化疗（TA-CE）的指征，或TACE后复发转移，对此类患者可行全身的姑息化疗。但目前常用药物和方案疗效差或无效，也尚无统一规范治疗方案。因此迫切需要积极研发针对晚期原发性肝癌有效的化疗药物和联合方案。

美国一项最新研究表明，沙利度胺联合卡培他滨（希罗达）对晚期肝细胞癌有治疗活性，可使其病理完全缓解（PCR）。

研究中纳入42例不符合临床试验入组标准或不适合传统化疗的晚期肝癌患者，其中50%的患者患有Child-Pugh B或C级肝硬化，并接受过局部或全身治疗。所有患者均接受了口服卡培他滨（2000mg/m2/日，共14天，3周1周期）和沙利度胺片治疗（50～200mg/日）。

结果显示：3例患者完全缓解持续超过52周，其中1例PCR并接受了根治性切除术。3例部分缓解，13例疾病稳定。所有42例患者的中位总生存期为9.9个月，中位无进展生存期为5.1个月。出现腹水、门静脉血栓形成和Child-Pugh分级较差会导致生存状况显著较差。患者对治疗耐受性良好。

在研究中观察到服用沙利度胺和卡培他滨后。最常见的副作用是疲乏，见于16例（38%）患者，但仅1例患者发生3级毒性反应并且必须停止治疗。另有2例因服用卡培他滨而出现3级手足综合征。

镜子 发表于 2011-12-13 16:53

                               
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个人觉得任何的VEGF抑制都适合+依维莫司。如果单药VEGF抑制有效，可和依维莫司单药交替换药，还有在乳腺的临 ...

请教下
如果单药VEGF抑制有效，可和依维莫司单药交替换药，
这句话什么意思呢

甜蜜的果酱 发表于 2012-5-17 16:33

                               
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三氧化二坤是砒霜吧

平安！ 发表于 2012-7-27 11:20

                               
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沙利度胺+卡培他滨使晚期肝癌病理完全缓解
2012年05月26日

虽然不是靶向药，但是这个方法的确很给力，现在印度德里也在进行试验，结果要13年出来。大家看看这药是怎么个吃法：

Capecitabine : 500 mg OD x 1 week 500 mg BD x 1 week 500 mg (2 morning, 1 evening) x 1 week After attaining the max dose of 1500 mg, a cycle of Capecitabine 1500mg every day for 2 weeks and 1 week off to be maintained. Thalidomide: 50 mg OD x 1 week 100 mg OD x 1 week 200 mg OD x 1 week, 300 mg OD x 1 week

所有抑制VEGF的药都会升高血压，有些药的说明书甚至说升高血压与效果正相关。因此，在服用抑制VEGF类药的时候都必须服用降压药，但降压药无非都是通过减少血管阻力或增加血管扩张来达到减压目的，与靶向药阻断血管再生，截断肿瘤的营养供应的目的有点矛盾，也就是说降压药也可以促使原来肿瘤细胞本已存在的血管内的血流走的更加顺畅，从而使打击肿瘤细胞的目标打了折扣，憨叔对这个问题如何看？不知有没有病友觉得服用了降压药以后使服用靶向药的效果打了折扣，降低了药效？

永远平安 发表于 2012-12-22 14:18

                               
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所有抑制VEGF的药都会升高血压，有些药的说明书甚至说升高血压与效果正相关。因此，在服用抑制VEGF类药的时 ...

不对，你把一些概念搞混了，把血压与血管生成等同，即把降血压与促进血管生成等同。
抑制V，实际是抑制内皮细胞生长因子，就是不让新的毛细血管长出来；而降压药只是或阻滞钙通道或抑制血管转换酶或减少血容量或扩张血管来达到降低血管壁的受压，却丝毫没有促进新生血管的作用。