这里有份 你们可以做个参考
Expediente médico, historial médico y situación del tratamiento
El paciente es un varón, porque 48 años, el dolor de la base de la cintura examina el cáncer de pulmón bronquial del tubo en agosto de 2010, la etapa primaria, periferia en la hoja derecha, el cáncer de la glándula, acompaña el hueso L3-5 para cambiar de puesto, 4 ediciones, una cierta historia que fuma de 20 años, historial médico de la no-herencia.La inspección de CT demostró en la clase obvia de cortina circular del tubérculo, tamaño 2.0*2.1 del pulmón derecho, tiene la historia que fumaba 20 años.
En a finales de la línea del agosto de 2010 de la radioterapia L3-5 10 veces, cambio del dolor para el mejor,
Promete a partir del septiembre de 2010 a huésped 40mgdl, quimioterapia grande de d8+ddp120mg al enero de 2011 en la buena gente del hospital, última línea de servicio del paciente no internado de Gainor 40mg la quimioterapia pequeña, en conjunto 4 veces, los cambios de la condición para el mejor levemente, el tamaño 1.9*1.8, el valor en 10, el análisis del reexamen de CT del período CEA de sangre rutinario, la función del hepatorenal es continuamente normal, el abdomen B ultra no ha visto obviamente excepcionalmente, aguja de la suerte del amortiguador los golpes de cada mes una vez.
A partir del febrero de 2011 a junio miraba continuamente qué servicio nativo chino del paciente no internado de la medicina de Yumin, toma a medicina nativa china, pero el control no es bueno, la aguja que 2 meses no han golpeado, que no reexaminan el tumor de la demostración de CT para aumentar, tamaño 2.6*2.8, CEA16.5, en agosto de 2010 doctor de la suerte del amortiguador del período sugeridos come la versión india la arena propicia fácil, el efecto para ser muy bueno, CT demostró el tumor reduce obviamente, el tamaño es el 2.0*1.9, blanco 7.8 de CEA.
Después de marcha lleva la medicina.
Reexamina en diciembre de 2011 el tumor de CT para aumentar las demostraciones que 2.3*2.4 también es acompañado por el cerebro para cambiar de puesto dos, tamaño 0.5*1.4, vértebra torácica T4, T8, T12, y la cambio lumbar de la vértebra L5, la vértebra torácica, el dolor lumbar de la vértebra es obvia, debe comer el pedazo analgetic.Blanco 58.5 de CEA.
En enero de 2012 los buenos radiotherapies del cerebro dos 10 veces, la radioterapia T12 10 veces, comen simultáneamente a Roche Trow 150mg triunfante, después de enero reexaminan el tumor de la demostración de CT para cambiar no obviamente, la blanco 35.5 de CEA.
Continúa en febrero de 2012 tomando a Trow 150mg triunfante, tomas de Canadá el XL184,50mg/day el 29 de febrero hasta este momento, el dolor reduce, no necesita comer el pedazo analgetic, la blanco de CEA, CT ha examinado varios reexámenes de los días.(La situación general es ésta)
Las fijaciones en septiembre de 2011 hasta este momento, cada mes dan la inyección de la suerte del amortiguador.¡El análisis de sangre rutinario, la función del hepatorenal, B ultra no tiene excepcionalmente!
¡Llevan el paciente malo los movimientos de hoy libremente, puede continuar la vida de cada día!
¿regunte si puede inyectar la vacuna
第一次出院小结
入院日期：2011年-08-03
出院时间：2011年-08-16
门诊诊断：右肺阴影待查、肺癌伴肝、骨转移可能
出院诊断：支气管肺癌，原发性，中央型，右肺，小细胞癌，广泛期（肝、骨）
入院时主要症状及体征
患者XXX，男，51岁，因“咳嗽伴右侧腰痛2月余。”
入院查体
神清，气平，锁骨上淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未及罗音，心率85次/分，律及，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，神经系统（-）。
住院期间特殊检查结果（注明日期与检查号）
2011-08-04行TBB检查，术中示：右B4开口外压性狭小，黏膜充血。右B7开口见乳头样新生物阻塞管口，黏膜充血。TBB（右B7）毛刷：找到癌细胞、小细胞型；右B4毛刷：少量细胞核异性；右B7活检：小细胞癌伴组织挤压伤。2011-08-01（四五五医院）PET/CT：右下肺背段周围型肺癌，右肺门、隆突下及肛门区淋巴结转移，肝内多发转移，多发骨转移（T8、L2椎体、右侧第2后肋及双侧髂骨骨质破坏）。右上肺陈旧性病灶。中度脂肪肝。慢性胆囊炎，胆囊结石。颈、胸、腰椎退行性变。脑FDG代谢未见异常。
住院期间病程与治疗结果（注册手术日期、手术名称、输血量及抢救情况）
患者住院期间完善相关检查，TBB找到小细胞癌，2011.8.10予艾本4mg治疗骨转移，2011.8.11.起予IFO 2.0dl-d5+VP16 0.1d1-d5+DDP 120mgd1化疗。
出院时情况（症状与体征）
患者一般情况可，咳嗽，伴右侧腰疼，体检：神清，气平，双侧锁骨上未及肿大淋巴结，两肺未及干湿啰音，心率80次/分，齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，神经系统（-）
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