肾透明细胞肺转靶向六十个月

麦穗卷 · 发表于 2015-6-5 21:07:28

楼主，好羡慕你吃靶向药这么久啊！我爸爸的情况就比较悲剧了，我爸爸是2013年10月9日在湘雅医院二医院做了左肾癌根治术，病理为肾透明细胞癌，术前做了胸片正位无任何异常，术后打了三个月的干扰素；2014年1月术后三个月复查肺部CT结果是“双肺多发小结节影（2-3mm），请定期复查”，医生说由于之前没有肺部CT对比，所以需要一个半月后复查CT，然后确定是否为肾癌肺转移。三个月后2014年4月复查肺部CT，肺部结节增大至0.7-0.8cm，确定为肾癌肺转移，根据医生建议开始服用正版索坦，2014年4月-2014年9月，期间服用4个疗程索坦，每天四粒，服用四周停二周，CT平扫结果为肺部结节较2014年4月检查结果无明显变化；第5个疗程由于血压升高至160，降压药无效，改为每天服用3粒索坦，连续服用30天后复查肺部CT，结果为肺部结节较2014.8.3CT明显增大，右上肺结节约0.9x1.1cm，左上肺胸膜下结节影约1.5x1.2cm。后来咨询医生的意见，觉得索坦可能已经耐药了，当时病友群有的人也建议正常4粒服用再试一下，我当时一门心思认为索坦耐药了，于是2014.11开始服用多吉美，多吉美服用一个月之后病灶就有部分吸收，因此连续服用至2015.5，可是2015.5CT复查出骨转移和胸膜转，2015年2月25日与2015年5月29日CT对比结论是：左右肺部转移灶缩小吸收；左肋骨及胸壁转移瘤较前进展。并且左肋骨及胸壁转移瘤在2015年2月的CT片子上就有了，但是2014年10月底的片子上还没有，我爸爸是在2014年10月底复查后由索坦换为吃多吉美的，也就是说：左肋骨及胸壁转移瘤是在吃多吉美期间长出来的。具体我爸爸的详细情况见我的记录帖http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=20346&extra= 。我的问题是：是否说明多吉美对于我爸爸的控制力不强，至少对于骨、胸膜的控制力不如索坦，需要继续换回吃索坦吗？对于我爸爸左后第11根肋骨转、胸壁转（影像科专家说左胸壁的转移灶无法确定是胸膜上、肌肉上还是骨膜上，这三个不同的位置对于治疗要区别对待吗？），对于转移灶，是外科手术呢？还是射频消融呢？还是化疗呢？骨转针得用上了吧？

leeefeng · 发表于 2015-6-7 14:38:26

麦穗卷发表于 2015-6-5 21:07
楼主，好羡慕你吃靶向药这么久啊！我爸爸的情况就比较悲剧了，我爸爸是2013年10月9日在湘雅医院二医院做了 ...

可以换回索坦联用184试试，也可以换依维试试

麦穗卷 · 发表于 2015-7-8 14:11:08

leeefeng 发表于 2015-6-7 14:38
可以换回索坦联用184试试，也可以换依维试试

我现在比较纠结的就是，依维莫司是单靶点，我爸爸吃多吉美双肺病灶缩小的情况下出现了新增的骨转、胸膜转，我怕这种不稳定的情况下换药有风险，但是又怕多吉美完全耐药，所以考虑是不是需要轮换靶向药了，怎么办呢？

缘起性空 · 发表于 2015-7-8 16:32:02

麦穗卷发表于 2015-6-5 21:07
楼主，好羡慕你吃靶向药这么久啊！我爸爸的情况就比较悲剧了，我爸爸是2013年10月9日在湘雅医院二医院做了 ...

根据描述索坦跟多吉美都是有效的，这类靶向药物是抑制肿瘤新生血管的，不能杀死癌细胞。也就是说即使有效也不能阻止可能早就附着在骨上的肿瘤细胞生长，现在要对骨转和肺转同时治疗，骨转用双磷酸盐注射,靶向药可以依韦莫司一个月,然后帕唑帕尼或阿西替尼。

th770218 · 发表于 2015-7-9 14:16:21

我是新人，先学习一下，向你们表达敬意！！

yangzhaobin01 · 发表于 2015-7-9 14:23:06

祝福楼主，很羡慕，母亲也是此类病，正考虑靶向轮换中，但苦无阿西及184的途径，请楼主告知，可站内短信我，跪谢。

麦穗卷 · 发表于 2015-7-9 17:57:18

leeefeng 发表于 2015-6-7 14:38
可以换回索坦联用184试试，也可以换依维试试

非常感谢，老爸现在双肺缩小但是出现骨转移，我不太敢上单靶点的依维莫司，想尝试一下您说的索坦联用184，您能私我一个184的购买方式吗？在这就是，老爸吃索坦四个月（标准吃法）病灶无增大无缩小，但是第五个月每天3粒不停的吃法，病灶就增大了，不知道换回索坦是否还会有好的结果，有的人说索坦对于老爸不敏感，是这样吗？求老天保佑！