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求助 父亲64岁 肺癌 脑转

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10001 18 刘白居 发表于 2018-1-29 23:34:40 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

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新手,之前发到综合讨论区了。
1月29日,父亲今天彩超+胸腹增强CT,头部CT平扫,报告还没出,医师帮忙看了片子,初步怀疑 晚期肺癌,脑转,肺部肿块5.2*4.8mm,脑部已发现一处大病灶,具体大小报告未出,已预约磁共振。预计后天做气管镜,出病理报告。与医师初步沟通,明天请脑科及介入科会诊,一看是否有手术的可能,二因气管镜取样较少,能否穿刺取样(肺部肿块位置特殊,不易穿刺)。另.根据ct判断,鳞癌可能性较大,而鳞癌基本没有靶向药。

现父亲头晕状况越来越重。

求助
1.父亲这种情况能做手术吗(开颅+切除肺叶)?
2.鳞癌是否就是小细胞癌,真的没有靶向药吗?
3.如果是鳞癌(小细胞)是否就剩下化疗这一种选择了?
4.这种情况发展下去,怎么减轻父亲痛苦,例如头晕?

求叔叔阿姨,大哥大姐一定帮忙啊,


18条精彩回复,最后回复于 2018-2-2 16:03

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[LV.3]与爱熟人
akaaa  初中三年级 发表于 2018-1-30 00:21:30 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
组织病理基础知识:


按组织学分类
  1、未分化小细胞癌:包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。在肺癌中小细胞癌的恶性程度最高,约占原发性肺癌的1/5,一般起源于较大支气管,大多为中央型肺癌,男性多发于女性,其癌细胞分化程度地、生长快、侵袭力强,容易发生远处转移,临床常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。临床试验结果表明未分化小细胞癌对放、化疗敏感性较好,但放化疗常常伴有强烈的毒副作用和并发症,预后较差,因此配合中医中药治疗可起到增效减毒的作用,显著提高疗效。
  2、鳞状细胞癌:简称鳞癌,又称表皮样癌,常为中央型肺癌,包括梭形细胞(鳞)癌,鳞癌在肺癌的各种类型中最为常见,约占一半左右,男性多发于女性,专家认为与长期大量吸烟有关。鳞癌是由支气管上皮化生而来,其分化程度不一,生长较为缓慢,呈进展性,发生转移的几率相对较小,但放化疗治疗敏感度不及未分化癌,若配合手术或中药进行综合治疗可有效提高疗效,延长患者生存期,提高生活质量。
  3、腺癌:分为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌三种,一般发病年龄较小,女性多发于男性。肺腺癌多数起源于较小的支气管粘膜上皮细胞,少数起源于大支气管。一般早期症状不明显,生长发展较慢,但往往在早期即可发生局部侵润或血行转移,临床易转移至肝、脑和骨等器官,还可累及胸膜引起胸腔积液,肺腺癌对放射治疗敏感度差,在治疗过程中结合中药或手术治疗可提高放化疗疗效,在一定程度上减轻患者的不良症状和体征。
  4、大细胞癌:临床发病率低,约1/2起源于肺部大支气管,病变以周围型巨大肿块多见,常伴有纵隔淋巴转移,一般男性多发于女性。大细胞癌恶性程度较高,分化程度低,容易发生脑转移,治疗效果差,预后不良。目前治疗肺大细胞癌临床多以综合治疗为主,单纯手术或放化疗效果差,采用中西医结合的综合治疗方案可取得较满意的治疗效果。
  5、腺鳞癌:临床较少见,是一种由鳞癌和腺癌组成的混合型肺癌,其大体形态无特异性。
6、类癌:肺神经内分泌肿瘤。
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[LV.3]与爱熟人
akaaa  初中三年级 发表于 2018-1-30 00:30:05 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
因为上世纪的病理学发现小细胞肺癌对化疗敏感, 所以单列出来。

不是SMALL CELL 就都归于 NON-SMALL-CELL, 也就是  NSCLC.

2、鳞状细胞癌 3腺癌 4大细胞癌  5腺鳞癌   都可以归类为  NSCLC.


Non-small-cell lung carcinoma (NSCLC) is any type of epithelial lung cancer other than small cell lung carcinoma (SCLC). NSCLC accounts for about 85% of all lung cancers.[1][2] As a class, NSCLCs are relatively insensitive to chemotherapy, compared to small cell carcinoma. When possible, they are primarily treated by surgical resection with curative intent, although chemotherapy is increasingly being used both pre-operatively (neoadjuvant chemotherapy) and post-operatively (adjuvant chemotherapy).
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[LV.3]与爱熟人
akaaa  初中三年级 发表于 2018-1-30 00:36:51 | 显示全部楼层 来自: 加拿大

      开颅拿转移的肿瘤,  应该不是好主意,  看片能看出鳞癌那就神了。

      还是耐心等医院医生的结论吧。
PIK3C
无力也要努力  高中三年级 发表于 2018-1-30 07:03:55 | 显示全部楼层 来自: 中国
开颅手术基本不适用于脑转移瘤,鳞癌也不是一定没有靶向药可用,建议盲试一下,一般一个月就有结果,好用就很幸运,不好用就研究化疗,只能这样。
刘白居  小学六年级 发表于 2018-1-30 08:08:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢大家,CT显示中央型肺癌,医师分析鳞癌可能性大,
现在有个问题,医师说位置不好,穿刺不好做,先做气管镜确定病理,气管镜取出来的样品有可能不够做基因检测,(医师的潜意识可能是如果病理显示鳞癌,就不必要做基因检测了)
我的想法是基因检测一定要做,有没有什么办法一次解决,避免受两次罪?
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[LV.4]与爱新星
坚持几年有希望  初中二年级 发表于 2018-1-30 08:09:46 | 显示全部楼层 来自: 北京
看资料的时候看过有脑转用伽马刀技术的
刘白居  小学六年级 发表于 2018-1-30 08:17:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
另外,医师曾提过这种脑转移服用特罗凯,现在我父亲头晕很严重,走路都必须扶墙走,有没有什么方法可以让父亲解决眩晕,体感好一点
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[LV.2]与爱新人
来不及的爱  小学六年级 发表于 2018-1-30 08:43:05 | 显示全部楼层 来自: 河北
如果是鳞癌,或许盲试特罗凯或者2992会有奇迹。只能试,有效果那就是幸运的
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[LV.4]与爱新星
百八烦恼  博士一年级 发表于 2018-1-30 10:24:14 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
如果是脑转移的话,一般是不推荐手术的,除非脑部负荷太大。
先确定病理吧,鳞癌的话确实靶向有效率非常低。脑部可以放疗

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