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[LV.2]与爱新人
基因检测是血液做的吧？没有检测到耐药机制。
既往接受过EGFR-TKI治疗后进展的 EGFR 突变NSCLC患者，经奥希替尼治疗耐药后：
（1）T790M突变转阴并不代表可以回到第1-2代EGFR-TKI，需要化疗或者EGFR-TKI联合其它TKI（比如MET抑制剂等）。
（2）C797S阳性比例约为21%，奥希替尼有效时间短于5.5月者，出现C797S突变的概率很低。
（3）绝大多数（研究1为100%，研究2为94%）的C797S突变患者，T790M仍保持阳性，而且T790M/C797S反式突变只占10%（研究2）。
（4）C797S阳性的奥希替尼耐药患者中，84%伴随其它耐药机制，增加了后续治疗难度。
（5）MET扩增是最重要的旁路耐药机制，FISH方法检测最靠谱。
（6）SCLC转化，可以通过病理和免疫组化（TTF-1、CD56和SYN）确定，也可以使用NGS（TP53合并RB1失活）或肿瘤指标（NSE和Pro-GRP）预测。
（7）原发EGFR驱动基因一直存在，不会消失，耐药突变则会发生时空变化。
我觉得你现在可以试试联合1代药，无效的话再联合met药，譬如184、280、克唑替尼。
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