早期小肝癌-骨转肺转脑转-晚期，经消融介入手术放疗靶向、PD-1等综合治疗，完全缓解。

不住院也行，挂个日间门诊

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楼主、想咨询下我爸是肺鳞肝转、肝部多发看你在仁济做的消融、想请教下肝部消融多大能消融啊？体质比较弱扛的住么

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InnocentStarter 发表于 2019-3-18 10:44
pd1注射要住院吗？

现在好多医院不提供门诊输液了。如果能联系到居住地社区卫生所，也是可以的。这个输注并不复杂。

newnasa 发表于 2019-3-19 07:01
楼主、想咨询下我爸是肺鳞肝转、肝部多发看你在仁济做的消融、想请教下肝部消融多大能消融啊？体质比较弱扛 ...

一般消融肝脏肿瘤最适宜的是在3cm以下，但是国内也有医院即使到5cm也在做。另外一个就是能不能消融还要看部位。风险大的部位还是要谨慎的。笼统的说体质弱，也说不准吃得消还是吃不消，需要具体评估的。

无所替代 发表于 2018-08-28 14:43
1.AFP水平的高低与病情的严重程度，很多时候不是成正比的这句话没问题，但是高位肿标（AFP几千上万以后）更多体现的是炎症情况，由于复发灶与原发灶在供血上不一样，复发灶供血环境差，容易导致肿瘤的坏死，而肿瘤的坏死会导致炎症，炎症会杀死更多的肿瘤细胞，诱发更大的炎症，而局部炎症会产生大量的促进创伤修复和组织生长因子，这些因子导致了肿瘤的疯长。
2.那为什么高位AFP还没有出现病怏怏的情况？那是因为目前还处在一个局部炎症下，免疫对于死亡的肿瘤细胞数量还没有过激，假如下一个阶段肿瘤细胞死亡数量成几何增长时，有可能就导致系统免疫过激，然后就是系统炎症，进入恶病质。看局部炎症和系统炎症区别，可以查看肝功，以及血常规的粒细胞占比。

请问对于AFP不敏感的患者怎么预防系统免疫过激引起的系统炎症，非常感谢！

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tracycui 发表于 2019-3-19 22:31
请问对于AFP不敏感的患者怎么预防系统免疫过激引起的系统炎症，非常感谢！

1.所谓的系统炎症其实是病人进入了恶液质，病人身体整体器官功能慢性衰竭，这种状态也就是病人越来越瘦，精神越来越萎靡，血象也差，一副就像要挂的样子。
2.系统炎症比较难预防，倒是可以从一些体态和血常规观察，血常规发现白细胞升高，然后粒细胞升高到接近90%，基本都是系统炎症。
3.到了恶液质基本很难改变，初期可以有一些手段，比如一些靶向药有抗炎效果（雷利），还有化疗可以抑制白细胞，一个化疗下来骨髓细胞都被抑制了，炎症就比较难产生了，但具体怎么操作，都是比较困难的。但炎症初期最有效的就是采用激素类药。

tracycui 发表于 2019-3-19 22:31
请问对于AFP不敏感的患者怎么预防系统免疫过激引起的系统炎症，非常感谢！

由于pd-1引起的3级或4级免疫炎症的发生与AFP没有关联。pd-1引起的免疫炎症，实际上是由T淋巴细胞的细胞毒功能被激活（抗肿瘤）而引发的对自身组织细胞进行攻击造成的。常见的有肝炎、间质性肺炎、胰腺炎、甲状腺炎、心肌炎、脑炎等。3-4级的免疫炎症发生率在5%以下，大多数是比较轻微的1-2级，只需对症处理即可，对人体影响基本不大。3-4级免疫炎症只要及时发现，及时处理（一定剂量的激素，需要医生处理，过于专业，自己处理不了）一般不会引起严重后果。所以使用pd-1需要对免疫炎症进行监控，这个是没办法预防的。AFP 也不能用来监控免疫炎症的发生。监控免疫炎症的方法主要是血液检查，使用pd-1半个月或一个月必须（根据具体情况决定监控时间间隔）检查肝功能、肾功能、血常规、甲功、血凝、心肌酶谱、血糖、淀粉酶等。尿常规。如有必要查心脏彩超、肺部CT等。

hwy1368 发表于 2019-03-20 11:48
本帖最后由 hwy1368 于 2019-3-20 12:28 编辑



由于pd-1引起的3级或4级免疫炎症的发生与AFP没有关联。pd-1引起的免疫炎症，实际上是由T淋巴细胞的细胞毒功能被激活（抗肿瘤）而引发的对自身组织细胞进行攻击造成的。常见的有肝炎、间质性肺炎、胰腺炎、甲状腺炎、心肌炎、脑炎等。3-4级的免疫炎症发生率在5%以下，大多数是比较轻微的1-2级，只需对症处理即可，对人体影响基本不大。3-4级免疫炎症只要及时发现，及时处理（一定剂量的激素，需要医生处理，过于专业，自己处理不了）一般不会引起严重后果。所以使用pd-1需要对免疫炎症进行监控，这个是没办法预防的。AFP 也不能用来监控免疫炎症的发生。监控免疫炎症的方法主要是血液检查，使用pd-1半个月或一个月必须（根据具体情况决定监控时间间隔）检查肝功能、肾功能、血常规、甲功、血凝、心肌酶谱、血糖、淀粉酶等。尿常规。如有必要查心脏彩超、肺部CT等。

非常感谢您的回复，我家对afp不敏感，刚在吃乐伐替尼，后面考虑用pd1，希望一起努力，祝楼主顺利康复！

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无所替代 发表于 2019-03-20 11:30
1.所谓的系统炎症其实是病人进入了恶液质，病人身体整体器官功能慢性衰竭，这种状态也就是病人越来越瘦，精神越来越萎靡，血象也差，一副就像要挂的样子。
2.系统炎症比较难预防，倒是可以从一些体态和血常规观察，血常规发现白细胞升高，然后粒细胞升高到接近90%，基本都是系统炎症。
3.到了恶液质基本很难改变，初期可以有一些手段，比如一些靶向药有抗炎效果（雷利），还有化疗可以抑制白细胞，一个化疗下来骨髓细胞都被抑制了，炎症就比较难产生了，但具体怎么操作，都是比较困难的。但炎症初期最有效的就是采用激素类药。

感谢大神回复，小白学习啦

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tracycui 发表于 2019-03-20 12:36
非常感谢您的回复，我家对afp不敏感，刚在吃乐伐替尼，后面考虑用pd1，希望一起努力，祝楼主顺利康复！

谢谢您呐。也祝顺利康复！AFP不敏感，可以试试异常凝血酶原。如果这个指标敏感也是不错的。

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