給大家汇报下这次试西地的过程：4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天，因为副作用严重，中途停药2天，然后每天38mg，吃了1天就坚持不住了，出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡，于5月10日住院检查为严重的贫血，做了全面的检查结果是：0 k2 F. v: P. G2 h: ?& i" n
8月31日 9月21日 10月3日 10月12 10月25 12月3 12月28 1月18 1月28 2月12 3月15 4月8日 5-10
; P% `7 d7 ~, N4 m) \5 X0 s* r; m 索坦21天 阿西3---25 伽马刀 6-27索 3-17索 25阿西 20天 索13天 索7天 西地7天
$ J$ ?1 B3 W- q+ s8 s0 h3 k总胆： 14.5 11.6 1.6 7.7 12.8 5.5 12.8 16.6 12.8 9.4 13.2 9 2.3
& o# T# u# Y- j直胆： 5.7 3.2 2.6 4.4 3.6 1.5 4.6 5.2 4.6 3.6 4.6 1.8 1.4' r0 p7 e' X" ~0 q! K
总蛋白： 78 69 80 73 74.8 72 66 80 66 71 64.1 74 53.5, W0 W- \- P+ k* B+ R1 o+ O
白蛋白： 51 48 54 49.6 52.8 46.9 45 48 47 45 43.1 48 37.8
& I- {# B. \% u) y, m. A谷丙： 35 102 33 25 19 14 74 217 31 18 54 18 15
4 C& D; W* x. u9 G$ j谷草： 39 134 56 34 37 26 10 241 51 26 53 34 25
$ ?; \: p4 p* F. A' @1 P& I谷氨酰转肽 25 44 35 26 20 18 24 78 41 27 29 26 15! p9 K& u) m9 U7 p7 B
碱性磷酸酶 64 94 77 56 62 60 67 95 62 71 66 66 503 W7 G1 S$ f4 a8 X7 f
白细胞： 4.39 3 2.4 3 4.83 3.74 4.7 3.3 2.47 2.45 3.5 4.1 4.58 x2 [& L4 }) x# Q) l% J
血小板： 78 27 75 73 101 109 72 93 67 97 68 106 124
* @5 ^! v) N9 H9 ^* L淋巴细胞比 41.9 55.6 66.8 63.6 49.7 23 34.2 68.7 65.3 41.5 50.8 61 37.73 I2 a9 W5 ]0 C' Q5 }. l
中性粒细胞比2.34 40.4 14.2 30.4 42.5 66 49.7 25.4 28.8 41.8 44.5 31.8 52
& w, z) c3 H: v9 O5 Y; c' L' K8 ?( C单核细胞比：1.6 1.8 17.5 4.6 7 6.4 1.8 4.1 4.1 15.4 1.6 6.3 9.33 z* j+ Q3 R' w) c
尿素： 3.84 3.39 5.07 5.16 3.53 4.28 5.26 4.5 4.9 5.23
1 s- z6 C: x8 ?" S! o T肌酐： 95 93 122 62 79.6 73.9 85 97 96.9 86
5 Q' h% ?) z6 k4 C- v4 mAFP: 18000 25号19800 25792 6363 620 171.3 \ 216.3 \ 404.6' Z+ I F: ]* ?7 s/ A8 {
严重的是红细胞：1.29* \+ A" o7 w5 N$ z/ `
血红蛋白：41' B8 `+ [1 A' y s/ k+ y
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科，22点开始输了1.5克红细胞（相当于300cc),状况马上好转，于是接着输了3天，每天1.5克，因为自去年10月伽马刀是做过CT，到现在半年没有影像复查了，这次顺便做了个全腹增强CT，结果如下：" F5 _7 o. M6 s
影像学所见：' X. c. v& E8 r: |0 {5 t
肝癌肝移植术后：移植肝内侧缘见多发点状高密度影，肝实质内未见异常密度及强化影，肝内胆管未见扩张；胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影，最大者位于左肾静脉水平以下，大小约为3.2*1.8cm，增强扫描无强化；门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影；左肾中下份局部实质变薄凹陷，延迟扫描见小斑片状弱强化区，余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚，以系膜根部区明显，周围可见少许索条影。膀胱充盈差，壁较厚，未见异常密度及强化影，前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。' S; h$ e, N4 K# v
影像学诊断：* E; I4 L: D2 L8 i' w2 j
1、肝癌肝移植术后改变。
3 [5 z @$ H% V% \8 H& a7 V0 s2、腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。 |: s' Q( F6 h# m4 H
3、右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成。
$ b ~/ [) S( D% _2 G4、腹盆腔少许积液。
7 x+ \$ i! W! X# J; E9 @# q# o日期 AFP 上升或下降% 用药情况
) Z1 T) H7 }% T$ V( g12-28 620 索坦3周! c4 G4 U8 _. X( |& p7 v/ O
1--18 171.3 -72% 索坦2周（腹泻严重换药）
% U- h1 {- H( t2--12 216.3 +26% 阿西20天
1 x: b( B0 E$ W& M6 Z% d5 @2-25 364.8 +68% 阿西33天（阿西彻底无效）, z9 G4 n/ f" f3 U
3-26 355 -3% 索坦3周
; {; i% k( K; N m4--8 404.8 +14% 索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4 A0 r7 X' p& R7 G5 j0 q4-24 273.3 -32% 索坦21天
8 t% k5 J: u# |' M) S5-13 343 +26% 西地7天8 f# Z G/ `, l; l V
! r$ O g1 D5 B% k, A8 F
问题：) ]" n9 X+ ]$ z- ~. \
1、这次20天中只吃了7天的西地，AFP上升了26%，个人觉得效果还可以，多次和绒花大姐交流，觉得是药量太大了，但是这次的贫血也太厉害了，检查了大便正常，表示无体内出血，通过心电图、B超、CT检查指标都正常，那就只能是药物性造成的贫血了。9 Y1 k" U5 l5 b3 T* Q; h
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小，增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊，关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？
% f7 F% J8 @: @3、前天检查红细胞：2.33.血红蛋白72，准备后天检查血常规看看，如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不？
4 v2 _2 Z' ^( q; F& t! Q请大家帮忙诊断下，谢谢！
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0 ^7 }; O+ {% u& h! T2 ]/ _
; Y8 V; f% a( e" R8 l$ \4 x |
显身卡
现在只能耐在西地上了
