肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

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检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
$ F* o3 K6 n  U3 W                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
2 ^( y1 Z% I0 M3 @. W& l正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
5 U7 E. b' a. k, @" W7 V3 J2 ]2 T日期        AFP            上升或下降%              用药情况
- D, \6 L  K1 h( ~, v. M- s12-28           620                                                索坦3周
* ?1 ?; [. ]  W4 t1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
; ?+ S" S. y% y4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
# `5 _) \0 ?8 S4 E3 I$ C6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
! V0 I! C! o- T6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
4 @5 T7 z& r3 s: e$ L  r7-4                830              -21%                         西地7天
1 C6 W+ ~+ c- l8 F! u7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
. M. e9 B2 h& L5 h$ _1 E% k8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
7 b9 j8 x0 V* Q+ ]# O! K7 f5 E血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
5 C+ x5 `1 }  p* F1 f                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
' e; ^2 `/ u0 w9 ]# r, z' O                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
2 W- J: x2 i0 Q: W. E) Z, P8 O3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
* E4 r8 I, s* m) t. d7 i& f& I1 p

( [2 Q; q3 L! j3 ]" {$ H" e0 d) |

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

; U1 O& b4 o7 K* d% _1 l  Q: g                               
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8 J/ }# l* K& ^# b7 t" s当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
4 x- w/ ^2 c2 g* Y不是排斥，是药物影响，肝没问题。

' N6 g& L# R# v  N$ e谢谢大哥！
5 |5 X) Q$ z6 ]( X3 y, {5 X当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

/ j# l/ b3 c8 ?4 _. D检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
& P  a. a, B* l/ \: x. a$ t. g
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
; W+ ]* h: p$ E0 q2 _9 y12-28           620                                                索坦3周
, ]# \( y; ?2 q( N" ?8 ]% x/ Q2 g' X1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
* v6 U9 w! L& W' b  g3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
/ h' Z7 J" ]$ N6 D# G9 ^6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
1 r. H+ ^. A, h9 C) {+ F7-4                830              -21%                         西地7天
+ S' B% @( d# \% A: |+ O7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
8 i5 G5 s# h* X. E& ]  a
请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

4 i# o5 J- W$ B- ]1 a/ C谢谢大哥！
/ D) w' Y' Q& Z8 p+ G/ I' F去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
0 n" e6 g9 `+ D8 ~' ?+ [7 q如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
5 C) c% b. Z! K% q4 m关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
' y4 T! k/ b/ ?建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。