易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。 j; v! d( _) _* I7 b" N4 @& b
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7 _- `! l. }- ^; t不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:5 I8 i7 h2 b& u
2 T7 ]4 _, v; Y( uCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79( v+ ]& R |. H9 Y3 Z; e" F
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
4 `* v/ S b/ L* _3 F4 E o1 HCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.219 E% {; i6 y* ^7 \6 h: o" \+ A1 r
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
; N8 T- u. S; ]& L铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
" B: d9 W+ `- U9 A1 K& S1 W# A, A! X# l4 t6 [' n0 L# X x
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21; k; M+ l$ k6 O5 m; k
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11: S! e7 F0 B4 @. _) n1 e9 N# p2 O! S
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26% b9 w8 h6 u# |0 ?+ q8 y& o; g5 w
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
4 q" n$ |, }- S9 ^2 t, [8 E1 dCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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( H* M+ b8 T; K+ V- Z8 d! f( B! Q分析:
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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# W1 M9 ^! f F& p) a3 w* h$ ?可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。3 L% F: @1 _2 C+ c
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0 h5 y) i( I- z: x. h3 e$ s最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。. ^7 n; P5 ?6 x" N2 A' T! p/ \9 V( t
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