易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用0 V) K/ _& p- E$ ^
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" n) V+ b* P4 Y& i/ j; N' d7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。& U; O6 h7 {. R% j# t) c% e
* ~* p) {* l9 iCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。5 t; {5 x( _- P( `9 t; X+ ^
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6 M) b) y' m1 r1 @. U2 n. r+ J& N不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:! C* Y) B) B0 w i- A. V2 G1 Q
! V; ^ c; @$ X# Z2 t( q/ OCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
' u2 i; ]5 Z& f8 FCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90) \$ e2 y0 c6 ?) |0 A" M0 d
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
( A! M4 ?; p. t! NCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30- t9 c: T$ v) y, b
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
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谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
9 H1 a2 U% l; ?1 S8 K( K% V谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->119 t1 c7 O H& M4 E
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26- g- c! `8 K; J ~3 A
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119* f/ J! ^$ \. [& \
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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分析:$ q3 |4 u. x& i( D0 f- L/ U
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。% b" S8 h) V! M3 j/ O f5 T
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。8 x! l+ s( D& r; m( O
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。' F# V: J; i! _1 U3 G
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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