易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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5 b9 ]! C0 Q0 r( p, y7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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7 [3 Q8 S; D9 l- e" N0 x6 pCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。$ }) a8 ?+ k4 t! v
: M: m' T- w4 ~# Z6 P t
1 N" e! f( X+ D {. w( R
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:7 }- e( I5 S7 c' o6 Q0 [. s& q
. s5 z3 U$ O! Q$ g+ p+ X QCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
) L' z$ \) f1 k5 f# ~CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.909 l. Y# S& E1 O* S) k
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
; Y8 \1 S; f+ gCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30* p- W) m5 a$ }$ M( O+ G
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
- D2 G) M! n; ?
* v: H' d3 A4 x z4 ~' ]( \4 @谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->211 h! ]% V% G( S7 N
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->117 k, g+ w5 E; o; J% Q; Z" Q% O6 r
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
" L4 w& i# }+ I4 T6 ?4 C碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
. a0 G$ c3 j# V9 k0 OCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29. I0 V6 i' v3 l. ?2 O( B
: R$ I5 {/ s0 G, i% R/ v7 ]
0 I Z: Q8 L- T) j1 j. u" W分析:; g" U: G1 T, Z; p6 Y3 ] k( N
1 z6 L0 q- K$ d5 L( k' j) e% S
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。# ~- I- r; n% x9 @3 y+ v) u) f
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。2 `- S- E1 \" E2 @8 r
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; l0 G9 A4 P* }9 Z# }; j1 _二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。+ Q! J% `4 B7 Z* `0 }
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& z! B( e, h0 |- p三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。; h1 h; [( w3 r& v' {. L. x) j6 G
8 r9 D: S4 k* A. n4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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