4002-8个月，肿瘤尺寸不变，骨转位置略有进展
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- Z( D" W, a* x- K% _一、情况介绍
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! c" p- l0 a6 R3 @0 c上月每天300mg4002，同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
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5 U% z3 D* c. T# d7 j- K- RCT检查：与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
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最近5个月指标：/ O& f+ K4 f$ W4 g) z# @0 g
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CEA(正常值0-5.0)：131.31->150.15->166.55->192.68->274.42% Q+ n0 M S, F* ?- z
CA125II(正常值0-35)：34.6->54.50->51.70->63.00->102.70% A7 m, [, a. w4 L, h' Z S: f
CA199(正常值0-37) ：287.94->481.77->690.2->621.66->1055.108 b, G) B/ E/ q8 X5 ]* y
CA153(正常值0-31.3) ：17.70->20.30->19.80->22.90->31.40- Q. x4 q) U5 w' O7 |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：392.57->434.78->406.39->383.03->463.29( c; `2 R* V; z1 ^
j- Y; d! ^+ ^4 H谷草转氨酶(正常值5-40) ：26->22->22->20->21
* _+ Q5 U$ o v2 o谷丙转氨酶(正常值5-40) ：20->17->16->13->15
+ P3 k5 T, f; f; B; t谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：29->25->23->23->24- F' o+ m" m/ g4 P" ^
碱性磷酸酶(正常值45-125)：103->114->123->117->1265 f G) j8 s. I6 ?7 l' z
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二、分析：2 Q2 M" W; \5 M" b: D7 s' ]# e
6 P- V& B5 O* x+ @- \3 n/ X: z1、上月CA199已经出现向下拐头，但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升，估计是癌细胞有所进展。
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肿瘤尺寸1.21*1.12不变，虽然与1月24日的前片所见大致相仿，但在CT片上，胸椎2的位置稍多出些阴影，结合指标的上升，所以我判断骨转位置略有进展。* a2 V3 X4 x2 `1 t; j, d
8 o( H/ z6 C# s" m1 Y5 H0 e出院后，继续每天300mg4002，但改联YL特165mg，增加EGFR部分的药物浓度，看下个月指标能否下降。1 p; W. O ^9 c: e. P, C3 \, B: f( V! f
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上月使用的4002颜色比较淡黄色，难道效果比橘红色的有所下降？这次用的颜色深一些，效果能否好一些呢？8 L: P5 J B# b5 H: B9 f
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2、如果4002耐药的话，9291能否有效？或者要多联一个120？这些都是未知，走一步算一步吧。
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7 f( h Z! |% T3、本次开始吃了一次诺氟沙星，住院前又吃了一次诺氟沙星，尿潜血3+变为2+，红细胞353->17，白细胞47->35，似乎有一些效果，但也没到正常的程度。
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4、出院后天气变热，最高29度，血压下降明显，估计气温升高血管变软。不吃降压药了。, D0 p, [* e+ Z ]% N: w0 E
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& K0 u- K I3 d2 D) A! T三、其他回顾：; A8 \" d* v( X/ j, W' Q9 F
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1、3月11日，春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次新半年，可能生产赠药是半年左右集中做一次吧？
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' s2 z% e6 k8 T$ K' j领赠药路上，发现大路一边的大树被砍了，至少二十年以上，又粗又高又密的大树，因为地铁就这样被砍掉，太可惜了。6 i6 O* t$ i3 n5 G, H
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2、原料特没有原料易那么粉，不过也是容易粘塑料，用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
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7 ^; l" C, y" D, C3、这次住院病人还是多，基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了，医保压力大了，以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃，现在只能开10天，不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去，现在也不给开了。6 P5 o: g; n5 m% P" c
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4、这次住院，遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友，没做深静脉，结果静脉炎了，被护士MM用手机拍下来作为反面例子。- m/ U5 l3 B/ b: V) g1 o1 W' a" x
) F- B2 {1 f+ m6 Q* ~/ K以前见不少化疗的病友，化疗后血管变黑变硬，医生就开喜辽妥来涂，似乎效果也不大理想。其实，护理好的话深静脉置管使用时间能比较长，费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得，化疗就那么几次，为了不伤血管，即使只能用一次，深静脉置管也还是值得的。
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