草根报告9：AP26113用于C797S突变导致的9291耐药的用法关键(1.0版)

cqf4833 发表于 2018-12-3 09:51
又看到您在论坛的身影很是高兴，我家6年如常人，5年前在奇迹网上发帖就得到过您的帮助！谢谢阿梁兄！祝一切 ...

6年如常人已经很幸运了！同期的病友已经很少能坚持到现在的，要么对药物敏感，要么癌细胞弱，或两者均有，否则很难超过五年。

琴琴 发表于 2018-12-3 10:00
请问梁哥，对一线9291有什么看法吗，现在医院的医生都是推荐19突变直接用三代药，如果这种情况很可能耐药 ...

个人觉得，一线9291，优点就是简单；缺点就是费用，还有就是9291是苦的，可能对胃肠道的刺激大一些。

至于一线9291耐药后是否不会有T790M，虽然没看到数据出来，不过我个人觉得不太乐观，否则的话一线9291耐药后再上特罗凯岂不是又能得蛮长时间？

奔四的顽石 发表于 2018-12-3 10:44
很高兴阿梁兄出来发帖了，真是许久不见了。AP+爱必妥有效的也仅仅看到极个别的几例，也有认识的病友试ap+爱 ...

AP+爱必妥有效的看到的少，原因可能主要有3个，一是发现这个方案的时间尚短；二是9291耐药中C797S突变的比例可能只有20%多，比例说少不少，说多但也不多；三是费用。

是啊，我也是6年了，但现在面临9291耐药，有点无奈

收藏，感谢提供信息。

感谢大神的分享！

谢谢分享！收藏了

康来 发表于 2018-11-25 09:23
本帖最后由 康来 于 2018-11-25 09:25 编辑

最近看到国外的临床，爱必妥加2992效果也不错。爱必妥已经入了医保，现在费用也不太大了，估计与贝伐差不太多吧！

之前我家也设计过9291 80~100MG，加AP26113 120MG的方案，但出现了咳，怕间质肺，没敢试下去。

贝伐：1980元一支（100mg），医保报70%，成人正常需要6支／次，报完医保后还得要3600元／此，费用还是较大…

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好久没见阿梁的分析了，之前看过阿梁很多的分析和文章，感觉很有见地。
有如下问题，麻烦阿梁有空时分析下：
1.26113其实是ALK抑制剂，而且是ALK3代抑制剂，是否意味着其他ALK抑制剂有类似效果？如果有的话，从1代ALK开始联用，是否能起到贯序的效果（也烦请有实际用药的朋友给出案例）
2.是不是爱必妥+26113，易/特+26113，9291+26113属于几种不同的机理，可以分别尝试？
3.2992如果有对797的特殊抑制效果，是不是就是2992+9291的联用？ 我试过299804+9291的联用（主要是针对之前特+9291有联用的方法，所以我特+9291，29984+9291都试过），感觉299804+9291效果一般（当然这也是个例，不见得能说明什么）

hsriver 发表于 2018-12-10 11:56
好久没见阿梁的分析了，之前看过阿梁很多的分析和文章，感觉很有见地。
有如下问题，麻烦阿梁有空时分析下 ...

一、ALK方向我研究不多。由于克有cMET靶点，尝试联用的稍多一些，但也没有迹象联克有太明显的效果，所以我个人感觉“其他ALK抑制剂有类似效果”的概率比较小。


二、应属于不同的机理。

“爱必妥+26113”，爱必妥是EGFR靶点，对T790M也有一些作用，AP26113则用来抑制C797S。

“易/特+26113”，如果易特没有耐药的话，则没必要联AP26113。如果易特已经出现T790M，而AP26113的常规剂量对T790M只是弱效，则不如直接9291。

“9291+26113”，由9291负责抑制“EGFR+T790M”，而AP26113负责抑制C797S。其中的麻烦是AP26113抑制C797S的剂量尚不明确，有可能剂量要比预期的大。


三、从20楼的图看，我怀疑2992不能抑制C797S。如果2992能抑制C797S，那么2992对应的“C797S+T790M+del19”那格应该是灰色。

299804主要是虽然EGFR弱但入脑能力强，对HER2强阳性的可能有明显效果，其他尚没有发现效果比较强的应用。