--2012.6.9更新) j5 ^2 t& C( D' B9 U
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。2 y. [& S( k+ o- Y" `* \1 Z
: ?$ r4 v7 b* I! X6月检查结果:, M& V. {) C& h. V( X( M; ^ r
M* K# Q \# u: A cea --18.84 史上最高 标准 0-5 " O# W! d0 ?6 ?+ y5 B
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1) _- z( L& p% f
7 z; l( l" E4 p; d B超:! e8 U1 A5 z& ~0 {* f# V& G [
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
% i; W& R' {, ?/ n, e4 r' f8 F5 b 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常" n& Y- W, l# N7 p2 E* {' b
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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o3 l( S: M0 }: B( P9 G# s 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液6 ~! D! j4 O- F! M( Y
' z* n. `8 Y( s8 [& ~5 r( o MRI:
- K* s! A* J' X& z3 x 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
O s2 c, A+ ~" m1 Q! e. g# M& l 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。9 y! I, J! `7 E9 c
; J5 K, v# C/ {) J0 I4 p胸部平扫:
, h. y5 P" d( L 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
+ {- y. U. O# c, N- U# ] 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
5 u/ P' V& ^* _6 {$ `! T 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
k. g$ B1 P9 t5 d8 B 双肺大泡。% e/ d# }( L& a6 e
------------6月检查小结---------------
z/ f" i- p6 j5 e' H' A+ E# y 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
+ W9 ~( c" P4 O5 O 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
( s" @6 x. G, A+ b6 B0 S 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。4 f1 P3 k$ f+ M: Q9 _* G
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。4 G, F+ L1 u/ u5 I& W3 w# }, Z
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/ Z0 R" q+ M- q/ U9 c4 z 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
1 `2 N7 L! C1 w3 d8 A. [ 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?) b( k8 R0 `0 i3 ]" j
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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