肺腺癌骨转移脑转移，路该怎么走？

相信奇迹就是了 · 发表于 2018-12-27 09:21:27

ripple0214 发表于 2018-12-27 09:03
我家发现脑转后先是全脑放疗的，后又口服的化疗药替莫唑胺，说这个是入脑的，同时盲试的AP。因为我们也是基因无突变，先吃的特罗凯就无效，后来吃的AP，效果非常好，一直感觉脑部逐渐变好是AP的作用。一般基因无突变的，ALK的表达可能会比较高。因为当时我家脑转很严重，所以没有时间盲试靶向药了，只能先放疗了。

ap入脑吗

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ripple0214 · 发表于 2018-12-27 09:48:47

相信奇迹就是了发表于 2018-12-27 09:21
ap入脑吗

入脑的

梅儿 · 发表于 2018-12-27 13:11:28

ripple0214 发表于 2018-12-26 16:19
基因无突变就得盲试靶向药，一个月后是否有效也说不准，如果怕延误时间只能是先化疗。PDL1检测做了吗，如果高表达可以用。

pdl1阴性，每条路都堵得死死的

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ddvv · 发表于 2018-12-28 22:57:39

脑部病灶如果不太多，可以考虑精准放疗，先把脑部控制住，再化疗或盲试靶向药

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怀念妈妈 · 发表于 2018-12-29 20:52:07

梅抱抱发表于 2018-12-28 22:47
我今天找了一位医生告诉我说临床培美入脑效果不好

培美曲塞是化疗药少数能入脑的一种了，如果入脑效果还不好其他化疗药基本都不入脑，除非先做了全脑放疗，打开血脑屏障

钢弦music · 发表于 2018-12-30 09:29:41

梅抱抱发表于 2018-12-29 22:33
哈啊哈差点被大夫忽悠
好在有论坛里的大家请教一下还有什么化疗药物入脑还没接触过化疗

培美最入脑，依托泊苷有点入脑。

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apzxs · 发表于 2018-12-31 14:34:47

无驱动基因也别灰心，首先，肿瘤异质性很强，建议第一再切几片，找个不同的检测机构可能结果会不一样，二是完善免疫组化，看看pd1,pdl1有没有表达，丰度是多少，很可能阳性，两件事同时进行，如果免疫适用考虑免疫治疗联合化疗，如果存在驱动基因则转而使用靶向药。

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apzxs · 发表于 2018-12-31 14:38:15

至于脑转骨转，可考虑使用唑来膦酸防止病理性骨折，同时，无需考虑基因突变状态直接使用奥西替尼，基因检测二次复检结果如果还是没有驱动基因可以考虑伽马放射治疗联合贝伐（贝伐油溶，可入脑，但需提前评估有无初学风险，鳞癌请不予考虑）

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老妈健康 · 发表于 2018-12-31 20:57:31

我之前对骨转的认识是有误区的，母亲发生骨转后，一直认为骨转不会致命，这是个极大的错误，骨转会致命。为什么呢？骨转的疼痛是难以想象的，从初级止痛药，到顶级止痛药，再到止痛泵，都无法解决疼痛的问题，导致药物过量，体质变差，卧床不起，各种并发症随之而来，最后各个器官衰竭，直到终结。说的残忍一点，这个过程可以说是生不如死。