2019.10.9腺磷癌IB期已手术，求后续治疗

CSCO2019版原发性肺癌诊疗指南中的内容，希望对您有帮助

更新 2019.11.4 昨天去天津肿瘤医院挂了肺部肿瘤内科和 放疗科  先去的肺部肿瘤内科 由于之前手术医院说建议手术放疗 基于肺部特大肺大泡 肺气肿后怕放疗几极大可能形成间质性肺炎 后改为做做化疗 我总觉得外科对于内科治疗不是很再行。所以昨天去了天津肿瘤医院 ，挂的肺部肿瘤内科主任的号 当时他说看手术病理报告，说看病理报告是IB期没有写侵犯胸壁 肿瘤不到4CM 不用做手术治疗 我说那手术记录里有写侵犯部分胸壁 他的建议是 一是手术医生肉眼看着像是侵犯 可能不是 二让手术医院的主治医生与病理科再次确认 病理报告中没有写是否侵犯胸壁 确认是否有检查胸壁是否有癌细胞。 如果没有 那就不要化疗  如果有可行4期化疗。所以当务之急再次确认病理报告。我当时真觉得我手术医院做的不完善 内心后悔为什么选择那家医院 可是当时做手术之前也询问了几家 再三考虑才选择的那家，我就怕我的选择不能给爸爸做好的治疗。然后又去的放疗科 他看了病历 说一般术后没有淋巴结转移 不需要进行放疗  放疗是针对有淋巴结迹象的  所以我跑了一趟 结果和上一家几乎就是完全不一样的结果。
当天我又去了手术医院  问了 找主治医生  正好赶上中午 去吃饭了  我就自行去了病理科  问问这个到底怎么回事  因为病理报告没有写  但是手术过程有写。他说该写的都会写  没有的就是没有  手术医生肉眼看似侵犯可能不是  尤其是腺磷癌这类型是具有牵拉性的 局部产生炎性。听完病理科的意识就是没有。。
我就觉得为什么不能一次到位呢 询问这么多会  是这个结果。而且我还是有点医学基础知识的 在医院工作。如果普通人的话 可能就直接听医院的 直接放化疗了 过度治疗了
今天去中国医院科学院挂了一个多学科会诊  再咨询咨询  主要是影响术后的治疗
希望得到准备而有效的治疗

2019.11.5 中国医学科学院 提前一个月挂的胸部多学科会诊   提前预约的号  当天还得排队取号  太多人了  这两天的感悟就是肿瘤医院怎么这么多人  先看的肺部肿瘤内科  也不是什么主任号 我觉得可能去北京就医的患者太多  医生的态度有点。。。。 我问我爸这个需不需要后期治疗 他了病理报告说 病理报告没有写存在危险因素加上病理报告过于简单（我的内心再一次怀疑手术医院的病理科的能力到底行不行），手术记录写了侵犯部分胸壁 鉴于外科手术医生的描述可能做四个周期的化疗
又去放疗科  是一个年轻的医生 但是和我说的很详细。一是鉴于我这个病历报告没有出现淋巴结专业  放疗这方面是不需要做的  那我问为什么手术医生建议做做放疗 他说一是可能手术医生看到侵犯胸壁  也切除了附近胸壁 为了辅助治疗 另一个就是可能切除干净很困难或者位置不好 所以需要巩固一下。但是做这个放疗的前提就是手术医生在胸壁附近留有标记，放疗才能定位精准 否者这样不范围的放疗可能弊大于利而且也可能扫不到病灶o  最后的建议就是目前不放疗 如果之后有复发在选择
跑了一下午的医院   我很表怀疑我之前选择的医院和医生的水平  有没有手术做的很彻底。 祈祷医生都是全力以赴的做的手术
我下一步的打算就是再次去胸科医院和手术医生再次确认这个事情  到底是什么原因  病历里写了侵犯胸壁  手术有没有切的彻底 切除有没有难度  切除后病理有没有检查胸壁是否有癌细胞  为什么病理报告中没有t体现  是病理科没有检测到胸壁 还是没有胸壁这部分  明天一定要问清楚

更新11.7号  天津胸科医院 再次去找主治医生及手术医生询问手术记录中写的侵犯部分胸壁的意思  让他们和病理科医生再次确认  当时手术医生下午说正在手术台 然后找到他们组的其他一个医生 他说给我打电话问一下 结果我看拨打的电话就是我手术医生的电话名字  什么情况 不是说在手术吗 怎么可以接电话 我觉好混乱  然后电话那头就是做做化疗  也不说其他的  挂了电话 那个医生说凭当时手术医生的经验说建议做做化疗 我就问了一下那用什么药 他说紫杉醇脂质体加铂类 做四个疗程
经过几次的询问 越是害怕手术的质量问题 希望做的很完美 祈祷

大侠嘟嘟 发表于 2019-11-09 08:45
更新11.7号  天津胸科医院 再次去找主治医生及手术医生询问手术记录中写的侵犯部分胸壁的意思  让他们和病理科医生再次确认  当时手术医生下午说正在手术台 然后找到他们组的其他一个医生 他说给我打电话问一下 结果我看拨打的电话就是我手术医生的电话名字  什么情况 不是说在手术吗 怎么可以接电话 我觉好混乱  然后电话那头就是做做化疗  也不说其他的  挂了电话 那个医生说凭当时手术医生的经验说建议做做化疗 我就问了一下那用什么药 他说紫杉醇脂质体加铂类 做四个疗程
经过几次的询问 越是害怕手术的质量问题 希望做的很完美 祈祷

你好，现在你后续怎么治疗了，我们遇到一样的问题，医生说看到，病理又太简单，我们也郁闷的，我还没办法想你一样出门找多个医生看看，愁死了

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夏日凉茶 发表于 2019-11-13 23:28
你好，现在你后续怎么治疗了，我们遇到一样的问题，医生说看到，病理又太简单，我们也郁闷的，我还没办法 ...

我们是预计四个周期低剂量的化疗  方案是紫杉醇脂质体加卡铂
我的病理又重新找专家会诊 想手术医院借出切片 切片的数量尽量多一些
我们会诊的结果是 由腺磷癌变成的腺癌  浸润性腺癌  
制定紫杉醇脂质体没有用培美的原因是基于之前是报告的是腺鳞癌  有可能会诊的片子取材的部分是腺癌 医生考虑全面性选择了紫杉醇脂质体

更新2019.11.18
确定化疗 2019.11.15住院 病理会诊结果是浸润性腺癌 低分化 肿物紧贴脏层胸膜 （说明未累及）
方案是紫杉醇脂质体加卡铂（30mg+210mg）  中间有用艾诺两次 共两天  第一次化疗没有什么反应  但是我爸听病友说 化疗后4天昨天才会反应 自从生病住院 才知道我爸内心是挺脆弱的 看他的表情和眼神就知道  时不时的会关注其他病友说的  自己特别容易受到影响  所以现在内心的信心的建筑十分重要。
多给他说一些积极的事情 也希望能遇到积极的人给他讲解

                               
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好久没有来写了 11月14入院化疗 方案是紫杉醇脂质体加卡铂  第一次化疗反应不大 就是出院后的四五天后出现没有食欲 比较容易累  后来就好点了  没有呕吐 化疗前吃了止呕药 默沙东的意美  出院12天验血常规白细胞和中性粒细胞低 建议打针 但是我爸觉得自己没有到打针的地步 要吃药 我想吃先吃三天的药 然后再去验一次 换个医院 主要怕我们乡医院验的不准 因为之前就出现过误差很大的情况。

更新 12.10 第二次化疗 时间是12.6号  方案如上 紫杉醇脂质体加卡铂   用药前常规检查肿瘤标志物之类的 本来第一次就是在正常值3.0多 这次化疗前的结果是1.0多  我在想难道血里真的有潜在的癌细胞 所以肿瘤标志物才会降低吗  
体感问题   第一次化疗完回家的4天左右 出现食欲不振 没有力气 嗜睡 过了几天就好了 快到第二次化疗前说吃的最多  这次化疗完 的第3天就是觉得没有胃口 力气  只能安慰的说过两天就好了  目前头发还没怎么掉  （我爸最担心掉头发了）