求助！求解读基因检测结果

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 2018年9月29日患者因头疼检查，确诊肺腺癌，伴有多发脑转。开始全脑放疗20次，并进行基因检测（见第一次检测报告），检测到p.S768I突变，开始吃阿法替尼。最后CT和核磁明显有效。

第一次基因检测结果

 2019年8月，检测出肿瘤进展，盲试奥希替尼一个月后，CT显示肿瘤减小。之后一直保持每日80mg奥希替尼。

 2020年1月，复查CT显示肺部肿瘤扩大，而后奥希替尼加量到120mg；3月份CT显示有骨转移，同时患者开始头疼。基因检测结果靶点同第一次相同，突变频率有所增高，无T790M突变。

第二次基因检测结果

问题：此次基因检测的结果应如何解读，是否可以换回一/二代靶向药？

jar360 · 发表于 2020-3-9 16:45:14

20号基因突变，768i
理论上现在没有可以有效治疗的靶向药，有yl药，买的到
可以吃波齐或者788

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qiuyu0626 · 发表于 2020-3-9 16:52:34

jar360 发表于 2020-3-9 16:45
20号基因突变，768i
理论上现在没有可以有效治疗的靶向药，有yl药，买的到
可以吃波齐或者788

感谢您的建议。
另请教您，9291联184是否可行？

刘林 · 发表于 2020-3-9 22:29:39

788是什么？第一次听说

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瓶子 · 发表于 2020-3-9 23:09:40

把你帖子推给小编了，让小编明天帮你论坛公众号发布二条求助，看看能否有人给一些建议

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地狱先生 · 发表于 2020-3-10 00:38:14

本帖最后由地狱先生于 2020-3-10 00:39 编辑

第二次基因检测确实如果是血液的，准确率还是不高，最好把增大肿瘤穿刺取实体组织基因检测，一定找靠谱的基因检测公司，有条件全一些，包括免疫，肿瘤负荷tmb，还有组织也单独测一下病理看看有没有转化肺鳞癌或者小细胞。met扩增也单独免疫组化测一下，ngs有概率不能测到met扩增。