泰瑞莎耐药后怎么办？应做什么？做哪些基因检测？

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求教，1泰瑞莎耐药后需要测多少基因？请大家帮忙介绍或者推荐一下基因公司和测多少基因？大概多少钱？

2是不是先要试试支气管镜取组织？其次是胸水？想取组织需要去大医院吗？八个月前的组织用不用再测免疫pd1吗？测免疫是测多少项？

3基因检测结果等待期间需要备上哪些药吗？什么184 280  3579 什么的？

4  期间泰瑞莎是不停继续吃？

5看到那些靶向轮换成功的例子很羡慕，有什么泰瑞莎后靶向药使用或者轮换比较厉害的医生推荐吗？还是需要患者自己学习来定轮换？

6  化疗方案要多去几家医院问吗？不知道该去哪里看，谁能推荐几个化疗医生？还是都差不多？

求帮助。

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地狱先生 · 发表于 2020-3-20 01:27:33

1、泰瑞沙耐药以后最好用实体组织做一个基因检测。血液不是最好的选择。做基因检测的哪个套餐要看家里的经济条件，是否选择以后有可能的免疫治疗。
2、8个月前的实体组织测pdl1的应答是没有问题的。
3、想联合治疗，一定等基因结果出来之后最好。
4、如果确定已经耐药了，我觉得化疗几次会更好。可以趁这个机会判断一下化疗药物的敏感程度，作为备用。
5、靶向药轮换，需要证据，需要合理的安排，并不是把所有药物随便的更换，如果是随便的更换，那叫瞎吃。
6、泰瑞莎耐药以后推荐培美曲赛+贝伐单抗+卡铂化疗2-4次看看效果。

拉住妈妈的手999 · 发表于 2020-3-21 15:59:23

谢谢大神回复！

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拉住妈妈的手999 · 发表于 2020-3-21 16:27:54

存放组织的医院病理科只给做了基本三项检测，他们做pd1有单项600和做全pd1免疫是2400,我们应该做的是哪个啊？

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拉住妈妈的手999 · 发表于 2020-3-23 10:09:11

地狱先生发表于 2020-03-20 01:27
1、泰瑞沙耐药以后最好用实体组织做一个基因检测。血液不是最好的选择。做基因检测的哪个套餐要看家里的经济条件，是否选择以后有可能的免疫治疗。
2、8个月前的实体组织测pdl1的应答是没有问题的。
3、想联合治疗，一定等基因结果出来之后最好。
4、如果确定已经耐药了，我觉得化疗几次会更好。可以趁这个机会判断一下化疗药物的敏感程度，作为备用。
5、靶向药轮换，需要证据，需要合理的安排，并不是把所有药物随便的更换，如果是随便的更换，那叫瞎吃。
6、泰瑞莎耐药以后推荐培美曲赛+贝伐单抗+卡铂化疗2-4次看看效果。

请问前辈，我们泰瑞莎半年，脑和肺影像无明显变化，cea增大。这种情况离耐药有多远？？还屯药吗？
脑转一线吃的，半年来前三个月cea明显下降，后三个月稳定不变，现在开始从十几翻倍到三十多，是要耐药吗？
cea每个月一查，95, 49, 30, 12, 11, 14, 35

请问离耐药很近吗？还需要存9291吗？

现在该做什么？怎么能延缓耐药？现在上贝伐吗？还是化疗？是在影像上进展后再做基因检测？

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ymh999 · 发表于 2020-3-23 11:02:40

可以参考9291耐药后讨论贴

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地狱先生 · 发表于 2020-3-24 00:04:03

拉住妈妈的手999 发表于 2020-3-23 10:09
请问前辈，我们泰瑞莎半年，脑和肺影像无明显变化，cea增大。这种情况离耐药有多远？？还屯药吗？
脑转一 ...

如果肿瘤标志物一直增高，每个月25%以上涨幅，考虑穿刺实体肿瘤，重新基因检测最准确，没有检查结果一切都是猜，不确定性太高。

拉住妈妈的手999 · 发表于 2020-3-24 21:38:16

地狱先生发表于 2020-03-24 00:04
如果肿瘤标志物一直增高，每个月25%以上涨幅，考虑穿刺实体肿瘤，重新基因检测最准确，没有检查结果一切都是猜，不确定性太高。

多谢前辈回复！非常荣幸，感激不尽！辛苦了

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1344734683 · 发表于 2021-6-5 13:44:12

地狱先生发表于 2020-03-20 01:27
1、泰瑞沙耐药以后最好用实体组织做一个基因检测。血液不是最好的选择。做基因检测的哪个套餐要看家里的经济条件，是否选择以后有可能的免疫治疗。
2、8个月前的实体组织测pdl1的应答是没有问题的。
3、想联合治疗，一定等基因结果出来之后最好。
4、如果确定已经耐药了，我觉得化疗几次会更好。可以趁这个机会判断一下化疗药物的敏感程度，作为备用。
5、靶向药轮换，需要证据，需要合理的安排，并不是把所有药物随便的更换，如果是随便的更换，那叫瞎吃。
6、泰瑞莎耐药以后推荐培美曲赛+贝伐单抗+卡铂化疗2-4次看看效果。

老师，泰瑞莎+培美耐药后，胸水基因检测21突变以及tp53还在，21丰度还比之前稍高了一点点，但是出现了atm和两个无意义的突变，丰度都不高，还有什么药可以用吗？

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