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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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138191 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
" F4 x( R0 O# ]/ S6 f. Z# |" R' z- [) T. f/ h! T
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
6 ?+ R% b, Z4 w' A1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。- S/ z1 `- S$ V2 O( c
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。7 |* D$ W" Y) C5 J
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。1 i& L' C( C/ v* {; t* c+ q. P2 X
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
( J3 @6 ]# v$ T& L/ f5,必须看到本人才能完全确定方案。) c5 i, Y8 ~4 ?% V
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
" j* X, J. v; E6 q4 ?7 t* i7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

. a; q3 T2 E+ o# E7 T' f9 A" U1 I. g* {那我即管分析一下,仅供参考:# w/ E7 H5 D! W2 h5 l

7 m; C' E0 z: k' O8 @5 r! i一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。& M) z7 P9 k  a- D2 @! l) H; p

  C% ^+ x+ ]% x
2 I: Q' Y, H, ?  f二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
$ K  B" R3 Q1 G! _
  x# m5 @' E# w; Z8 Y9 r( t第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。$ N0 s* A+ C5 [3 G# q4 c  H
* s- k/ D4 @7 h; M+ d! ^1 Q4 M
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
5 r% r# k; L# q- Z3 r/ s! K! m9 [# B! v& \3 K$ e4 A. |- @
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。8 c! C: e0 ]* B  O* G4 L4 m5 N
9 J: w3 T$ i' L% P
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。( E3 L0 p, V$ D7 }$ _, p* g
3 }% {6 J. Q0 S  a/ x! K
6 v; R+ m' R* V6 e4 i
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
* r4 n/ i5 {' Q5 i
' |( D2 k: Q  w* yCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
; t6 _7 f( w4 V
; R7 J4 h5 Q0 S, z第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。) C; I( @! }7 @, b, |) w

/ ?4 A% H6 K) h0 \- P, L
0 o. u  e$ w) i( |: Y. M' E四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
) p. K: w' e$ O7 j3 t5 S, u
$ v6 J* q: U9 d3 {1 L$ M: m虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。8 o* K8 j  r& P1 `
7 ~: [5 q5 Q2 {$ s+ U4 K6 ?
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
/ a! `" r' j5 ^! ?7 c
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
" l: Z# Q- d9 g  r$ F$ n谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。4 I6 C& E9 C9 q  q
5 y' x# ]/ W0 t) `1 q$ y9 q
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
: h# p& O7 H/ R9 ^5 D; l2 D& G
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。5 c' D1 _( b/ d$ Y! Q1 B
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
! Q* }2 m/ y+ G1 m3 P那我即管分析一下,仅供参考:8 p9 a2 \6 u0 x: p0 T( |/ J

, f2 e$ I! `, p- h一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
4 b) L7 T: g* z) G' X1 w. j7 o8 Y
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
8 w" a% P7 r; s& x) E8 r3 Y: H. g  j: K: s. k- U
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
7 C, z3 }: g/ F- r4 o7 P! |! L" v1 u. b$ `5 n
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
2 B: [6 A0 w% L, k; e, \8 c/ ?& G' c
. V9 _* ?: a  ]+ {% w从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。" I, F! _% i( A
, K9 G4 U, ]1 E2 ^
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑   b7 O  K' O) Y

2 o" x0 h7 l6 E7 S' v/ {! W瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html0 j/ J0 ]0 }8 Q8 Z7 q) }
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
' @& b" H* [3 C9 k6 r. Z+ f  ?          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html) R5 ?$ m& I: m8 e  n
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
( r' }9 ?6 s: [
. `# X7 z" @  L+ [! r" u  [6 }& Snever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html! v& e2 I0 C' S. U; [9 c
, `5 E4 z) i8 y! E4 c$ t" H$ A
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
$ x( d. j; x4 c
4 ~6 X3 m, i$ W) T心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html7 c4 D: g& }5 F' o4 M( L/ X

( \6 h5 ^$ ]. e$ Y& f4 o! Wseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
  ^7 g- k( {" j2 W, i3 W               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 ! v% T! M2 ^2 F: ^2 L7 f3 ^- q8 ?

  u% p" G" `0 ^; c# ^2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
) E$ G' J4 Y) z6 l改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!& i( V$ ~! J% u, n; k& Q% @
* v) U. p6 H4 ^: a$ C' M
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
1 @5 c, Q8 V5 L( Z3 M  X' N& q4 x7 B& l, h3 p& V& Q. S: B- |$ k" ?
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
" {6 ]2 I8 L- C; B0 }. R
9 _1 O# N8 D/ V买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。0 h& \( w  G6 q) \
  y% g5 c8 c4 Q+ \0 P
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 - A- h. D. A9 g) p  l

. a* h- s! v. ~) e. g& l2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
* q8 N1 g, R% ~6 `, h' V0 n主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。  b' }; D2 V/ v5 |/ Q! Z* U
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
! }# ?8 C3 F! H1 w肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.! l7 k! V& \+ _0 ?5 m: @' f, @" F
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。1 I" u) z; n/ U/ \' [9 G" c# P
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。7 Y5 j( k% S9 P9 O5 G' Q
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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