与爱有别 发表于 2013-7-31 23:37 * y/ z0 w; a1 L. S( u
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
- \ E- V8 |5 P- H. z那我即管分析一下,仅供参考:. E+ C; r6 k, g f1 `. [
2 R" Y$ `" }# g: B; o一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。- b0 |: Q5 v# S( ?$ o8 M9 }' {
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5 u, p$ e% I! e1 P二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。1 \/ s0 s& o2 S# v! U1 D
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第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。6 p3 J" R2 z6 i; p4 P( L
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第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
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可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。% t- R9 k* S; s5 Z* m5 g& L S3 v
/ G2 W$ X2 E |$ g% [2 ?- H只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。( D9 c, z) `& M
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/ t3 _3 i& O2 f, q% n" C5 [三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。3 X5 D, _ G1 p7 \$ |/ `1 C- \
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CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
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第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。$ C7 z4 L2 Y/ r; A2 o
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& k) f4 ^( S% p四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。4 Q6 J5 ]% G9 Y; S/ c! H' T( u
8 f7 T+ Z4 H2 @, R& C* I$ W虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。) i' E- ` u+ I$ G3 K R4 f, h
' r' H+ K2 ?6 Z- f* m) M虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。; ^+ B4 h4 N5 v) L! Z$ V& B
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