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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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137939 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
5 T% K+ d& U3 ]7 }9 e
, s: r1 Q7 f  L) I2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
, S+ i3 m& s' W% |& {9 ?5 R) w( V& t1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。4 T5 Y, v/ }$ V  ?- d% g8 [7 R( g
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
: Y. r* Q" u: w6 b+ j3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
8 q, B4 _8 j* {- X. K, L% Q4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
8 g2 k3 X* p4 U, K# b  i5,必须看到本人才能完全确定方案。
0 m  t: |. G# m6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
9 L) B( ?8 F8 M5 F0 }: j+ v7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
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由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

% n+ m$ M/ C$ r+ @那我即管分析一下,仅供参考:
4 D2 c% b) A8 U$ M
# ]" N. D3 s6 F+ s1 J* }+ C9 N一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。4 |* n/ r) o$ O: v( A3 Z$ J/ a
; B+ }, V* E$ A- J- u* E

7 j7 O, z1 B5 W7 w1 u二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。0 _5 |* y* E1 j

8 a; f, @9 P; t% n第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。5 h/ v1 C1 E  L( I' k, c! h  F
" L3 Z4 ^+ y6 _
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。8 v/ e4 k0 E7 U9 a) o& t
7 ~1 Q7 b( H# h
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。4 K/ b0 a1 T3 l# D% e
! X' B8 q2 E2 U1 Y" i/ q
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
0 @- a! P. |2 B) d' O+ E6 I* V+ ?- c& ~" O) `1 }

. z: D# g* e3 x0 i* B8 Z三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。$ E2 ^( T$ [" m* ~: K

- T- G5 c$ |% h; E$ d2 N3 YCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。8 T1 z: ?2 |; H- u/ x" m
( y7 a- v# ~: r5 M9 _
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
. o; M2 X: A9 C+ M$ D3 T3 A+ n5 D9 H9 ~% P1 y) \( {; B/ R. ~
* r  m; e4 K* F! K  l/ v, W
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
% K7 q( U9 i6 Y5 e7 C; E
# h9 Y% f1 h" ?5 Z虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。+ E/ V0 C  i( `( E+ y6 x- n

) @) i* d5 Y3 R3 W6 F- m; ~虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
6 B5 i9 `+ d) Q  r5 o# S
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 8 ?2 C* F/ W4 ^7 G$ i3 |
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
( }, t5 F8 W5 p
6 Z8 @$ T' D$ A9 m& s9 a" ]另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
& z" E0 t5 `4 Z/ v' s
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。5 N3 C  t' w  n: f9 B
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 . S, p  x; x, v- p9 c
那我即管分析一下,仅供参考:
: @5 Q9 l+ t' l. B! I5 v5 r  H
0 q5 p: V) a* B+ L一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

) i! p% l2 F# k6 S回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!. ^7 _2 H( v0 ]5 h2 {6 {# j
8 A( E& o/ ]0 W! t" H) F/ |
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
$ B, E. B# @( Y7 X
. f5 x5 ]9 N7 x' P' P因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。4 |9 V- T  w# d" z3 Q* j
" P" f* q: m2 S2 J% l# b
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。9 c( {2 T% g1 G' q0 r5 M

: U8 n5 Z8 F, ]1 R9 M% [- [  A惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 . k% V! J: E/ G! M+ r$ Z+ u

/ J( w# I" r7 a0 `# c瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
! Q! h3 Y+ s1 z2 O. C          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html5 r3 x* U4 v$ ^, L# i
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
# V$ c, C" f, Q! I- A          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
8 v$ U" C% R* I
* ?) ]8 |) T3 V) r1 l% P1 Q$ Unever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
# _8 f7 t* W1 U. B  ~! w. n7 G( S/ r
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html  K- f& K0 ]# b2 i# l

  ^& C( t1 ?+ A0 I( J心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
: f1 ]( Y# `! `; w: l' p  K
9 J: Q; }: L. R1 X8 hseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
! i  i% C  `# `               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
( `5 M3 B7 w# D9 g; K0 @) d$ n, Z, g5 X
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
( q: k9 J" m" Q% c改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
! ~) B$ _9 Q8 b$ g. O. k% {' g2 n+ w4 G, F+ H' W
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。8 g) W' e# v. L: {# V

1 R! P$ g6 S3 ?- f. ~躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
/ P6 e% G! z& J1 i' ?  E
; g' y7 p3 S3 ~9 ?* h1 V3 X  i买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
- C* W; x6 g& ^+ @5 C- |. b
2 k; |% A5 G5 z6 O* r4 I( M主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 ; r- a5 [; z& }' h+ x; V8 R$ f( B

9 @) e% p' A  H2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
0 @/ V7 m- X* J) y# |! Y- c主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
  Q( [) @; }  E0 }. d  ?5 q, B母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。" S1 n, W2 S) @. A
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.2 p: t6 O. c3 m; g; D5 n- Y
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。" L8 J& h: p% g! a% A7 a' G
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
3 `1 t( g  L7 f' z8 s6 ]) r9 L左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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