与爱有别 发表于 2013-7-31 23:37
& q+ H* h e9 Q2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
. a; q3 T2 E+ o# E7 T' f9 A" U1 I. g* {那我即管分析一下,仅供参考:# w/ E7 H5 D! W2 h5 l
7 m; C' E0 z: k' O8 @5 r! i一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。& M) z7 P9 k a- D2 @! l) H; p
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2 I: Q' Y, H, ? f二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
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x# m5 @' E# w; Z8 Y9 r( t第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。$ N0 s* A+ C5 [3 G# q4 c H
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第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
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可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。8 c! C: e0 ]* B O* G4 L4 m5 N
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只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。( E3 L0 p, V$ D7 }$ _, p* g
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三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
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' |( D2 k: Q w* yCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
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; R7 J4 h5 Q0 S, z第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。) C; I( @! }7 @, b, |) w
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0 o. u e$ w) i( |: Y. M' E四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
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$ v6 J* q: U9 d3 {1 L$ M: m虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。8 o* K8 j r& P1 `
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虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
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