基因无突变，如果尝试靶向药，有什么建议吗？

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病人一开始发现肺腺癌脑转移，化疗和头部放疗同时做的，全脑+局部立体定向治疗；
经过培美曲塞+铂类化疗后培美+贝伐维持治疗，培美缓慢耐药后，换免疫治疗，8次后，肺部病灶增大，医生怀疑可能假性进展，8月29日第9次免疫+安罗替尼，上周四突发脑梗，半边身子不能动，我想后期给我爸爸吃靶向药，有什么建议吗？
做的大套餐的基因检测，无基因突变，免疫表达40%；

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wsx · 发表于 2020-9-17 14:44:33

大家可以给些建议

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keenman · 发表于 2020-9-17 15:54:54

要先判断到底是不是假性进展，这对于确定后续的治疗非常重要，突发脑梗和治疗的关系要分清主次。因为后续盲试靶向药的有效率不是很高，但是如果免疫后盲试了9291的话，会有严重副作用的可能性，一定要慎重

wsx · 发表于 2020-9-17 18:48:06

鹰版，如果不是假性进展，后续由于病人卧床，结合我家现在用药情况，应该做什么治疗呢？有什么建议吗？

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wsx · 发表于 2020-9-18 09:26:26

keenman 发表于 2020-09-17 15:54
要先判断到底是不是假性进展，这对于确定后续的治疗非常重要，突发脑梗和治疗的关系要分清主次。因为后续盲试靶向药的有效率不是很高，但是如果免疫后盲试了9291的话，会有严重副作用的可能性，一定要慎重

鹰版，为什么用9291副作用可能很大呢？2992和特罗凯可以尝试吗？

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keenman · 发表于 2020-9-18 09:31:35

wsx 发表于 2020-9-18 09:26
鹰版，为什么用9291副作用可能很大呢？2992和特罗凯可以尝试吗？

之前如果用过免疫治疗，再用9291，会出现很严重的副作用，而如果之前用9291，之后再用免疫，则不会出现

wsx · 发表于 2021-12-17 23:26:04

一年多没更新帖子了，现在更新一下供病友们参考：
1、假性进展参考信息：用免疫8次出现了假性进展；在使用8次免疫后，CT显示原病灶增大，但是病人体感很好，CEA无明显改变，而且我们家是用了两次免疫后检查原病灶缩小。
2、安罗替尼副作用太大，吃安罗替尼期间停了阿斯匹林，导致脑梗，到现在有半边身子不能活动，所以安罗替尼慎重使用。
3、确诊时已经发生脑转移，做了全脑放疗，虽然很多人不建议全脑放疗，但是我感觉我家从放疗中获益。
4、近两年的免疫期间都在服用益生菌，可能益生菌是有助于免疫的，另外身体营养要跟上，我们是每天一袋速愈素。
5、用的免疫药是信迪利，我感觉该药物很温和，基本上没有出现副作用，但是头发是黑亮。

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