跨越九年——坚持才有希望

keenman · 发表于 2021-7-12 10:38:52

tml1224 发表于 2021-7-12 04:54
鹰版您好，求给予治疗意见：2017.6.26确诊患右上肺肺腺癌，同时伴有肝转、胸椎腰椎骨转。基因检测查出有L85 ...

9291联合280效果明显的话，说明很可能有cmet扩增，我觉得后续可以尝试阿法替尼联合卡博替尼（2992联合184）

tml1224 · 发表于 2021-7-12 12:20:30

keenman 发表于 2021-07-12 10:38
9291联合280效果明显的话，说明很可能有cmet扩增，我觉得后续可以尝试阿法替尼联合卡博替尼（2992联合184）

我是准备穿刺做基因检测，然后再行一次培美+贝伐后换药。这样可行么？还是现在马上就换试试？谢谢

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keenman · 发表于 2021-7-13 13:31:08

tml1224 发表于 2021-7-12 12:20
我是准备穿刺做基因检测，然后再行一次培美+贝伐后换药。这样可行么？还是现在马上就换试试？谢谢 ...

这个思路可行

vivrehelena · 发表于 2021-7-14 17:23:11

感谢鹰版那么详细的记录，给了我们信心，也钦佩阿姨这些年抗癌的勇气！

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祝福阿姨跨越十年并健康长寿！也想请教鹰版: 我妈妈2020年3月肺腺癌3A期手术后吃易瑞莎至今年6月发现脑转骨转，尚无症状，肺部控制挺好，几乎看不到病灶。目前血液基因检测都是阴性，组织难取。医生建议9291单药治疗，也有医生建议安罗替尼，说对脑转好，想听听您建议用哪个药？同时也担心万一单药耐药后该怎么办？我妈妈的肿瘤标记物给您看看，是不是都不算敏感？谢谢鹰版

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keenman · 发表于 2021-7-14 22:19:28

vivrehelena 发表于 2021-07-14 17:23
感谢鹰版那么详细的记录，给了我们信心，也钦佩阿姨这些年抗癌的勇气！祝福阿姨跨越十年并健康长寿！也想请教鹰版: 我妈妈2020年3月肺腺癌3A期手术后吃易瑞莎至今年6月发现脑转骨转，尚无症状，肺部控制挺好，几乎看不到病灶。目前血液基因检测都是阴性，组织难取。医生建议9291单药治疗，也有医生建议安罗替尼，说对脑转好，想听听您建议用哪个药？同时也担心万一单药耐药后该怎么办？我妈妈的肿瘤标记物给您看看，是不是都不算敏感？谢谢鹰版@keenman

3A术后服用易瑞沙一年多出现脑转骨转，提示耐药，虽然无症状，但在持续服用一代药的时候已经出现转移灶了，那一代药至少算是缓慢耐药了，肺部控制不错，如果能够用精准放疗对现有寡转移病灶进行处理，还是可以再维持原来的易瑞沙的方案

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vivrehelena · 发表于 2021-7-16 23:49:26

keenman 发表于 2021-07-14 22:19
3A术后服用易瑞沙一年多出现脑转骨转，提示耐药，虽然无症状，但在持续服用一代药的时候已经出现转移灶了，那一代药至少算是缓慢耐药了，肺部控制不错，如果能够用精准放疗对现有寡转移病灶进行处理，还是可以再维持原来的易瑞沙的方案

谢谢鹰版的回复

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脑部方面神外的医生认为太小不好治疗就先不治疗了，骨方面只提示打骨针，也没提放疗。但如果一代已耐药，即使放疗治疗了脑和骨的病灶，继续用一代药，不是照样会接着长转移灶吗？另外像我妈这样的肿标，是不是没有观察病情进展的作用？现在十分担心她的病情，医生也说一旦转移到脑就比较麻烦……

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青棡木 · 发表于 2021-7-20 08:04:23

可以做参考，但是一定要坦然接受基因多态性(个体差异)。

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黑白糊糊2020 · 发表于 2021-7-20 09:00:26

鹰版，你好，请教下。我爸21L858突变，有吸烟史三十余年，后戒烟。确诊后吉非替尼两个月进展，后换特罗凯一个月，进展。后特罗凯联184、280隔天交替使用，稳定4个月，有效。四个月后进展，外周血有790，上9291，单药一个月效果有，但不好。之后9291联184、280，稳定7个月。期间培美加贝伐小剂量化疗两次。现在我想尝试达克替尼，现在是9291联达克还是达克联184、280，又或者还是以9291为主，达克、184、280轮流联合

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