老妈肺癌五年，4002.9291耐药 培美联合2992CEA降一半

手术/化疗－脑伽玛刀－易21月－骨放－特/脑全放－2992 （1月耐药），阿西无效，力比泰四次（左肾上腺转）--重上易失败(联合15天184)－4002四月有效[/size]—4002联易一周—299804一月无效－4002联易2月、联特1月－50MG9291]－易联BKM120/9291联INC280--培美单药联合2992



我妈09年8月17日（57岁）确诊为肺腺癌做了手术并化疗了四次，无远处转移（CEA9.9）。出院时CEA2.25。 以后每三月复查一次都稳定。开始吃中药。
2010年7月开始出现头晕头痛，9月复查时发现脑部多发转移，去上海455医院行伽玛刀手术，一个月后复查肿瘤有缩小。
2011年1月再次复查脑部时发现又有新的病灶，于1月24日开始服易瑞莎。一个月后复查脑部MRI有缩小。后每三个复查一次脑部MRI有缩小和消失。（期间复查CEA1.8—2.5之间）
2011年12月23日复查CEA 3.15
2012年3月后背有酸痛感（以酸为主，无明显痛），4月做骨扫描发现胸椎T8处转移，肺部CT无进展。（2012.4.13  CEA： 5.98）
现附上2012.4.24--5.24入院期的治疗过程：
一、5.8胸椎骨转移区域放疗（方案：10mV X线 MLC 3DCR-T DT3903cGy/13F）;
二、治疗期间给予TAD减轻反应，艾迪抗肿瘤，甘露醇降颅压（住院期间我妈说头晕，结果一医生就给输了，哎。)
三、力素支持，天晴依泰抗骨代谢治疗，迈普新免疫治疗，瑞白升白。
2012.4.13
CEA:5.98
CA199: 15.79
CA153: 29.1
CA724: 6.42
CA125: 15

2012.6.29日入院复查结果记录：（点滴艾迪、舒血宁）
CEA为6.89，5.24日出院时是10.04，下降了31.4%。
CA199:15.2，CA724:2.73这两个值已在正常范围内（当时出院时都超标，具体没记录）
CA125:13.4  CA153:29.9这次虽然也高但与之前比已降低了不少。看来放疗还是有作用的,现腰也没那么酸
B超的结果与之前一样右肾囊肿，脾脏血管瘤，双侧肾上腺未见明显占位性病变。右侧颈部见淋巴结数枚，较大者(cm)1.3*0.4,包膜光整，CDFI内未见明显彩点、彩条，左侧颈部见淋巴结数枚较大者(cm)1.6*0.3,包膜光整，CDFI内未见明显彩点、彩条.

7.2肺部增强CT:
右肺术后改变，右肺野纤维增殖灶，右侧胸膜增厚，同前（2012.5.3）基本相仿，右侧少量胸腔积液。右侧第4、5肋骨术后改变；T8椎体骨质改变，转移考虑。-----5月底已做胸椎放疗。

7.3脑部增强MRI:
晚上去医院时问了值班医生有没结果（因为是当天下午三点半的样子做的），显示：未发现明显异常改变，谢天谢地菩萨保佑。看来易对脑部和肺部还是有效的，只是局部耐药。继续吃易，开心。
7.4胸MRI：
结果显示 1.胸椎多发骨质信号异常，考虑骨转移，较前（2012.5.10）进展。 2.胸椎轻度退变。
之前T8/T9/T10,现T7-T12都有转移。问了医生有进展怎么办，说当时放疗时是就对骨转部位的上下椎都有覆盖，现也不能再做放疗，损伤太大。5号办了出院手续并配了六支迈普新回家注射。

2012.8.1复查+注射天晴依泰
8.1日                    6.30日：   
CEA:      9.95                   CEA:     6.89
CA199:  14.37                  CA199:  15.2
CA153:  24.3                    CA153:  29.9
CA724:  2.45                    CA724:  2.73
CA125:  13.1                    CA125:  13.4
白细胞3.6（偏低）正常4-10            血小板88（偏低）正常100-300  ，CEA比6月底上升，其他指标都正常。现在184已买好且灌入胶囊，上月底说后背又出现酸痛，现在恢复了。这种情况下要不要开始服用184？？

2012.8.30检查血像+注射天晴依泰
CEA ：5.30   比8.1号检查时下降了47%，但CEA153：27.1升高了2.8。现反正也没酸痛感，精神方面也还可以就不去管那么多了，保证高的生活质量才是首选。希望继续保持，加油！

2012.9.27检查血像+注射天晴依泰
CEA:5.8    CA153: 33.3(＜25)    CA724：13.01(＜6.9)     CA125：39.3(＜35) ，r谷氨酰转肽酶：43.5（9.0--39.0）后几项指标超出正常值范围内，考虑肝转，打算节后做个全面复查。祈祷！

2012.10.17（全面复查）
CEA:7.37（9月底5.8）   CA153:29.4(比9月底查时降了点，但还是高出正常值)       CA125:39(高于正常值)  其中CA724和神经元特异性烯醇化酶，r谷氨酰转肽酶都回到了正常范围内。白细胞降到了2500.
10.20号脑部MRI结果出来了：右侧小脑及双侧大脑半球内见散在0.2－1.1CM大小不一异常信号灶。T1W为低信号，T2W为高信号，并可见小片状灶周水肿，增强后病灶明显强化，水肿区无强化，中线居中。
天要塌下来了，易耐药后进展会如此之快，根本没让人有喘息的机会。今晚上带上2010年脑转时的片子和当时做伽玛刀治疗的资料去医院，待两位主治医师看过后再做下步治疗方案。

2012.10.21
易瑞沙21个月后耐药. 服第一粒特罗凯

2012.10.30
全脑放疗+调强(方案：6mV X线 MLC不规野 SAD  DT4590cGy/18F) ，第一次后感觉恶心，但不是很严重

2012.11.8
特副作用：脸部+全身皮疹，双脚脚后跟干裂，没胃口。

2012.11.23
全脑放疗最后一次，共18次。
眼部出现不适，经眼科医生会诊后无大碍（放疗引起的副作用）。配了眼药水-贝复舒

2012.11.27
出院回家。去中医院配了中药。现人乏力，头昏。
CEA: 20.72

2012.12.26
脑部放疗结束后一个月复查
CEA:     36.37
CA-199:84.83
CA153: 116.6
CA724: 20.93
CA125: 239.8
以上指标都比出院前增高很多，是不是意味着特罗凯无效？？

颅脑增强MRI结论：
对比前片（10.19）病灶略缩小。之前病灶是在0.2-1.1CM，这次复查变为0.2-0.9CM ，虽说缩小不是很明显，但也是有效果的。

2012.12.30
开始服用2992（50-55MG），副作用：腹泻、甲沟炎、口腔溃疡。

2013.1.26入院复查结果：
CEA ：22.84 （12.26是36.3）
CA-199: 30.06已在正常值内（12.26是84.83）
CA125: 235.7（12.26是239.8）
CA724: 6.66已在正常值内（12.26是20.93）
CA153:98.1 （12.26是116.6）
B超复查、胸部CT平扫与10月份基本相仿。

2013.2.20
这些天老妈说腰部酸痛，坐着看电视都不行只能躺着稍感舒服，而且翻身都痛。

想请教下憨叔、老马及各位前辈，我妈现这种情况是继续服用2992还是换方案？该换什么方案？之前的治疗方案有没有走错路。忘指点，感谢！祝好！！（憨叔建议改服阿西替尼，已准备）

2013.2.28                              2013.1.26
CEA：   63.17                      CEA ：22.84
CA153:    151                         CA153:98.1
CA724:     9.65                       CA724: 6.66
CA125:     433.6                     CA125: 235.7
谷草转氨酶：12.9（参考值：8-40 U/L）   谷丙转氨酶：12.9 （参考值：5-40 U/L）
直接胆红素：1.1（参考值1-6.8）   间接胆红素：6.3（参考值0.1-17）
2013.2.28晚服第一粒阿西替尼（5毫克），同时服用辅酶Q10。

2013.3.28
CEA:83 ,与上月相比上升31%。阿西无效
2013.3.28                             2013.2.28
CEA: 83                                CEA: 63.17
CA199: 68.45                        CA199: 34.32
CA153: 209.1                        CA153: 151
CA724: 8.87                          CA724: 9.65
CA125: 413.7                        CA125: 433.6
CA153、CA199、CA125上升的幅度会如此之大，是否意味着有新转移？？

准备上力比泰化疗，2013.3.31开始服叶酸0.4毫克。

2013.4.2 注射B12
2013.4.6 （4.5入院--4.11出院）
检查结果：
白细胞：4100
B超：
肝、胆、胰、双侧肾上腺都正常。脾内脉管瘤考虑。
胸部螺旋平扫：
右肺术后改变，右肺纤维增殖灶，右侧胸膜增厚，同前（2013.1.26）基本相仿，右侧少量胸腔积液.
晚上10点服用0.75MG*6片 地塞米松
2013.4.7
力比泰单药800MG。
4.10脑部MRI（由于没看到结果单，出院小结上写的）：
脑部转移灶未进展，双侧半卵圆中心散在缺血灶。

4.26检查结果：（4.25入院--4.29出院）
白细胞3600
CEA:60.25
CEA199:39.22
CEA153:168.5
CEA125:240
与3.28相比，以上指标都有下降。力比泰有效！
B超显示与4.6号的相仿
26号点滴 唑来磷酸（天晴依泰）
4.28 第二疗程力比泰800mg

5.17 ：（5.17入院--5.22出院）                                                         
CEA:45.56                                         
CA199:49.98         
CA153:217.5               
CA125:158.8
白细胞5000.    B超显示与4.26相仿
CT结果与4.6相仿。 CEA比上次下降24% ，但199、153却有上升，什么原因？？
5.19号第三疗程力单药800MG
5.22点滴 唑来磷酸（天晴依泰）

6.13：（6.12入院--6.19出院）
CEA:24.65  
CA199:43.88
CA153:175.2
CA125:147.3
CEA比之前下降46%，白细胞3600。
胸部CT平扫发现左肾上腺结节，待腹部CT进一步复查。
6.14号第四疗程力单药800MG
6.18号腹部CT显示肾上腺转移1.88*1.56。 验血发现低钾，静脉滴注氯化钾
6.19点滴 唑来磷酸（天晴依泰）

总结一下力比泰四次化疗后CEA从83降到24.65（83--60.25--45.56--24.65），总下降数值58.35（↓70.3%）
第一次力后：CEA83—60.25        ↓22.75（↓27.4%）
第二次力后：CEA60.25—45.56   ↓14.69（↓24.4%）
第三次力后：CEA45.56—24.65   ↓20.91（↓45.9%）
第四次力后：CEA36.75                ↑12.1  （↑49.1%）
7.19：（7.19入院-- 7.23出院）
CEA:36.75  
CA199:62.19
CA153:261
CA125:365.9
7.20点滴 唑来磷酸（天晴依泰）
从易、2992、力比泰这三种药各耐药后，老妈的CEA指标直线上升，进展很快，肾上腺转移处增大到2.3。就算每月都检测肿瘤指标对于癌妖的进攻还是无法抵挡，第三次力后CEA还下降45%，哪知第四次后竟上涨49%，都没给我们一个喘息的机会。7.20晚上重上易250MG，祈祷易再显神效！  7.24联合50MG184共半月

8.21：（8.21入院--8.27出院）
CEA:89.38  比上月涨143%
CA199:122.44
CA153:313.4
CA125:554
重上易（联半月50MG184）失败
8.23晚服150MG 4002，从24号起每天300MG分两次服用。
8.21 B超显示：
右侧肾上腺区查扫未见明显占位性病变。左侧肾上腺区见低回声结节一枚，大小（CM）2.3*1.8，境界尚清，CDFI未见明显彩色血液。
8.26 颅脑MR增强：右侧小脑及双侧大脑半球转移性MT，对比前片（2012.12.27）病灶缩小。

9.25门诊复查结果：（8.23开始服4002正好一个月，CEA下降51%）
CEA:43.81                                                    8.21结果   CEA:89.38
CA199:25.05(已在正常值内,<39)                                     CA199:122.44
CA153:361.4                                                                    CA153:313.4
CA724:4.88(已在正常值内,<6.9)                                      CA724:31.3
CA125:150.2                                                                   CA125:554
本次复查白细胞3000，血小板才79，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐等都正常。
4002一个月后肿瘤指标下降一半，打算再服一月。

10.23门诊复查结果：服用4002第2个月
CEA:16.19  比上月下降63%
CA153:204.4
CA724、CA125都已在正常值范围内
白细胞3400、血小板91（比上月有所上升，可能跟喝五红汤、猪脚汤有关吧）
a-羟丁酸脱氢酶：48（正常为72-182 U/L），这知道这个值偏低有什么含义？

2013.11.20门诊复查：服用4002第3个月
CEA:7.26   比上月下降55%
CA153:100.3
CA724：4.41（在正常值范围内）
CA125：20.9（在正常值范围内）
CA199：18.22（在正常值范围内）
白细胞2600，血小板72

12.3老家医院验血：经过这十来天的升白药，鱼鳞汤，五红汤后，白细胞已升到4300，血小板75。

2013.12.25门诊复查：服用4002第4个月
CEA:5.35   比上月下降26%
CA153:66.1
CA724：3.83（在正常值范围内）
CA125：23（在正常值范围内）
CA199：17.19（在正常值范围内）
肝肾糖血脂，心肌酶谱检查都正常
白细胞3400，血小板94 （自从上月复查这两个值都过低后就一直在吃利可君片、五红汤，猪爪汤、阿胶）

2014.1.15号 住院全面复查（服用4002 四个月22天）              
CEA：3.24（13年12月25号5.35）比上月下降39%
CA153：65.1（12.25号66.1）
CA125：36.9↑（12.25号23，正常值＜35）
白细胞3900，血小板132
1.15号腹部增强MR，肾上腺转移处有缩小（1.2CM左右，之前2.3*1.8）
1.16号脑部增强MR，右侧发现一新转移灶大小1CM左右
2013.8.26 颅脑MR增强：右侧小脑及双侧大脑半球转移性MT，对比前片（2012.12.27）病灶缩小。
为什么脑部进展，CEA反倒下降这么多，是不是CA125可以反映脑部问题？现在想4002联合299804或联易？

2014.1.21  4002（300MG）联易一片  乏力，胸闷（应该是联合的副作用，当时4002单药这些症状都改善了）
2014.1.28 单药PF299804  45MG

2014.2.26门诊复查(299804-29天)              1.15复查4002 四个月22天       2013.12.25复查(服用4002第4个月)
CEA:27.2↑                                                    CEA：3.24                                     CEA:5.35   
CA153:103.6↑                                              CA153:65.1↑                                  CA153:66.1↑
CA199:88.52 ↑                                             CA199:21.54(正常值内)                 CA199：17.19（正常值内）
CA125:159↑                                                 CA125:36.9↑                                  CA125：23（正常值内）
CA724: 10.66 ↑                                            CA724:2.5(正常值内)                    CA724：3.83（正常值内）
从这次肿瘤指标来看299804是彻底无效,为确保起见还是决定4002联合易.

2014.3.12 门诊复查（4002每天300MG联易12天）
CEA:44.32↑
CA153:133↑
CA199:40.53↑
CA125:278.1↑
CA724:13.49↑
以上指标除了CA199下降外其余都在上升。之前4002单药四个半月效果这么好，现在联合易却出现意外的结局。接下去真不知道该换什么药？？？

2014.3.26 门诊复查（4002每天300MG联易26天）
CEA:31.44↑
CA153:160.1↑
CA199:23.31 正常值内
CA125:188.2↑
CA724:4.52   正常值内
白细胞4000，血小板78↓
4002联易还是发挥了效果，但是CA153还是一如既往的上升。从3.14号开始易2121的吃法，但老妈经常记不住。接下去打算4002（300MG）+易1粒

2014.4.23门诊复查（4002每天300MG联易第二个月）
CEA:26.92↑
CA153:176.3↑
CA199:20.2正常值内
CA125:182.6↑
CA724:5.66正常值内
白细胞3200，血小板89↓（喝五红汤）
4002联合易250MG已经第二个月，现在CEA小浮下降但CA153还是持续上升。从前期的指标来看，CA153应该是骨转的反映。目前腰酸，头感觉重重的。

5.2号 4002+特
2014.5.28门诊复查（4002每天300MG联特1月）
CEA:50.04↑
CA153:299.8↑
CA199:28.33正常值内
CA125:345.3↑
CA724:12.26↑
白细胞3600，血小板87↓
4002吃了8个月已耐药， 5.31号：9291(50MG)+BKM120(50MG)

2014.6.24入院复查：（9291：50-60毫克18天，80毫克6天）---6.30出院
CEA：55.71↑
CA153:240.7↑
CA199:39.88↑
CA125:317.8↑
CA724:9.02↑
2014.6.24胸部螺旋平扫：
1、右肺MT术后：右肺纤维增殖灶，右侧胸膜增厚，右侧少量胸腔积液，右侧第4.5肋骨术后改变；同前（2014.1.17）基本相仿。2、下段部分胸椎椎体、附件及部分肋骨转移考虑，较前片相仿。3、附见脾内见不规则致密影。

2014.6.25全腹部螺旋增强：
1.左侧肾上腺区结节，转移可能，较前（2014.1.15MR）基本相仿。2.脾大，副脾，脾内脉管瘤可能；后腹膜淋巴结显示。3.所见左侧局部肋骨、胸、腰、骶椎体及附件多发骨转移。

2014.6.26胸椎MR成像：
1.T6-T12椎体、附件及部分肋骨多发转移瘤，伴T6、7椎体压缩性改变，对比前片（2014.1.17）稍进展。2.胸椎退变。附见：胸骨柄上缘结节影，较前相仿。

2014.6.26颅脑MR增强：
双侧大脑半球转移性MT，对比前片（2014.1.16）病灶稍进展。

2014.6.27腰骶椎MR成像：
1.T11-L3椎体及部分附件、S1及S2信号异常，考虑肺癌骨转。2.L4/5椎间盘右后突出，L5/S1椎间盘轻度左后突出。3.腰椎退变。

7.23门诊复查：   
CEA：52.33↑         
CA153:256.8↑      
CA199:115.7↑      
CA125:587.8↑      
CA724:12.46↑  
CEA小幅下降，但是其它肿标却大幅上升。打算90MG9291联合300MG的INC280。
吃了半个月的易联55-60MG的BKM120后腰酸加重，于8.16号起90MG9291联（300-400MG)INC280

9.17门诊复查
CEA：218.19↑         
CA153:483.9↑      
CA199:263.79↑      
CA125:＞1000↑      
CA724:22.41↑
白蛋白38.8 （参考值40-55g/L）脚肿的原因
看来9291已彻底耐药且无CMET扩增。接下去也没什么好的药可用，准备化疗。18号开始服60MG2992
9.26号停已服用8天的60MG2992，培美单药700MG（9.17号开始服叶酸，20号肌注B12），9.27号点滴天晴依泰
9.27-28继续停2992，9.29-30服用60MG2992，10.1-10.7停服2992，由于副作用大10.8号起服用30MG2992

10.20入院复查：     9.17门诊：
CEA:107↑                  CEA：218.19↑         
CA153:278 ↑             CA153:483.9↑      
CA199:163↑              CA199:263.79↑      
CA125:538↑              CA125:＞1000↑      
CA724:15↑                CA724:22.41↑
CEA直降一半，化疗联合小剂量2992效果真是不错。10.23号第二次培美700MG单药化疗，停2992（10.8-10.22一直服30MG2992）。10.29号出院，30号开始服用30MG2992.

2014.12.24--2015.1.7（住院第三次单药培美）
1.2号单药培美700MG, 由于二次化疗间隔太久住院期间又注射B12。

老妈说一吃2992就腹泻、精神不好，所以她现在吃两天停一天，停药那天她说精神气爽，走路都有劲。昨天与老妈通电话她说腰也不酸不痛了，应该是节气的问题。不过我跟她讲弯腰得注意，不能提重东西。否则一旦瘫痪那就痛苦不堪，没生活质量就等于啥都没了。27号就要来挂唑来磷酸和复查血像了，希望一切稳定！

要禁绝中药、中成药、补药、偏方、保健品。改吃阿西替尼，每天65毫克。

憨豆精神 发表于 2013-2-25 12:52

                               
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要禁绝中药、中成药、补药、偏方、保健品。改吃阿西替尼，每天65毫克。

憨叔，我想问下阿西替尼每天吃两次吗？要不要换算？它与药用淀粉的比例是多少？

刚与老妈通电话她说这周来复查时顺便配中药，但听憨叔建议已跟老妈讲让她停掉中药，她也很配合。

论坛里搜了下阿西的副作用：最常见(≥20%)不良反应是腹泻，高血压，疲乏，食欲减低，恶心，发音障碍，手掌-足底erythrodysesthesia (手-足)综合征，体重减轻，呕吐，乏力，和便秘。看着这些副作用还是蛮吓人的，但是与癌细胞的快速进展相比这些就微不足道了。

对不起，是我搞错了，以为说的是2992。吃阿西替尼的量是5~7毫克X2次/天，每次隔12小时。

憨豆精神 发表于 2013-2-27 17:43

                               
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对不起，是我搞错了，以为说的是2992。吃阿西替尼的量是5~7毫克X2次/天，每次隔12小时。

叔，你每天要回复大量咨询问题，已经很伟大了，向你致敬！祝越来越好！

我妈今天来验血和挂天晴依泰。血清结果如下：
2013.2.28                              2013.1.26
CEA：   63.17                      CEA ：22.84
CA153:    151                         CA153:98.1
CA724:     9.65                       CA724: 6.66
CA125:     433.6                     CA125: 235.7
谷草转氨酶：12.9（参考值：8-40 U/L）   谷丙转氨酶：12.9 （参考值：5-40 U/L）
直接胆红素：1.1（参考值1-6.8）   间接胆红素：6.3（参考值0.1-17）

从两个月的指标来看，CEA和CA125暴涨是不是有新的转移灶，还是单纯的2992耐药了啊？  阿西已灌好（1：19），今晚让老妈开始吃。

老妈于2.28日晚上老妈服第一粒阿西（5毫克），同时也服用辅酶Q10，备着水飞蓟素。

今天是周六，下班后准备带上女儿去妈妈家。

在妈妈家待了一天半，看着她精神还好，但她说没力，人很疲劳。所以每天午饭后都要睡上半个多小时，醒来后觉得人舒服的多。
晚饭后又陪她去浴室洗了澡，以前108斤的她现在只剩90斤，身上都是骨头，看的我好心疼。这可恶的癌症，啥时才能有攻克它的药啊？？？

阿西现服药时间：早上7点空腹一粒，晚上7点一粒与一杯水同服。
真心希望阿西替尼有效！！