EGFR靶点——卡博替尼（XL184）应用策略

我爱老妈2021 · 发表于 2021-7-17 07:56:16

老师好，我妈前两次病理都没有做出来，这次病理能明确是恶性肿瘤，排除了肾上腺，基本确定是肺来源，排除了小细胞癌，考虑非小细胞癌，不确定是鳞癌，还是腺癌，组织基因检测无突变。之前试过卡博一个月，我们觉得有效。我们盲试过易瑞沙，应该无效，体感无减轻。想着吃卡博替尼后续耐药，不再好用药了。就想再明确一下，重新做穿刺，这才有了这次的穿刺结果。一共停药35天。刚停药时体感挺好，现在我妈妈有一条腿无力，无法行走，只能在床上躺着。身体状况很差。住院检查期间，肾功能不好，肌酐109，医院的参考指标最高是81。我妈现在身体状况差，家人放弃了化疗方案。现在没有路可走了，只能再继续盲试。我们再从哪里盲试呢？先试试克挫替尼？卡博替尼是不是靠肾来代谢的，我妈现在还能继续用卡博替尼吗？阿帕替尼？阿法替尼？奥西替尼？我们先试啥呢？我妈主要症状就是骨转。现在扩散范围很大。已经压迫到脊柱了。

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老师，帮帮我

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希罗达 · 发表于 2021-7-17 12:51:38

这情况盲试靶向跟无头苍蝇无异，免疫不考虑吗？卡博有效大概率是抗血管生成起效，维持时间估计不会太长，盲试也只有egfr、alk两个方向，易瑞沙无效，egfr方向想试的话特罗凯优先，alk方向可以尝试克唑，别的就没什么必要了，当然延续卡博体感有效的话，抗血管生成也是个方向，卡博有肾毒性，稍微注意一下。

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希罗达 · 发表于 2021-7-17 12:52:39

我爱老妈2021 发表于 2021-07-17 07:56
老师好，我妈前两次病理都没有做出来，这次病理能明确是恶性肿瘤，排除了肾上腺，基本确定是肺来源，排除了小细胞癌，考虑非小细胞癌，不确定是鳞癌，还是腺癌，组织基因检测无突变。之前试过卡博一个月，我们觉得有效。我们盲试过易瑞沙，应该无效，体感无减轻。想着吃卡博替尼后续耐药，不再好用药了。就想再明确一下，重新做穿刺，这才有了这次的穿刺结果。一共停药35天。刚停药时体感挺好，现在我妈妈有一条腿无力，无法行走，只能在床上躺着。身体状况很差。住院检查期间，肾功能不好，肌酐109，医院的参考指标最高是81。我妈现在身体状况差，家人放弃了化疗方案。现在没有路可走了，只能再继续盲试。我们再从哪里盲试呢？先试试克挫替尼？卡博替尼是不是靠肾来代谢的，我妈现在还能继续用卡博替尼吗？阿帕替尼？阿法替尼？奥西替尼？我们先试啥呢？我妈主要症状就是骨转。现在扩散范围很大。已经压迫到脊柱了。老师，帮帮我

上面回复了。

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我爱老妈2021 · 发表于 2021-7-17 13:46:01

老师，我们不想化疗，妈妈身体状况太差了。很少听到单用免疫效果好的。而且，我看免疫风险也挺大，不敢冒险。克唑替尼是通过肝代谢的，是吧？我们吃克唑的时候配点护肝的就可以，是吧？还有克唑建议的量呢？吃克唑，有需要的注意事项吗？是否有效，半个月时间是不是就差不多看出效果来了？如果半个月无效，我再试试特罗凯？

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我爱老妈2021 · 发表于 2021-7-17 13:46:30

老师，非常感激您的回复。

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希罗达 · 发表于 2021-7-17 20:48:10

可以配合用护肝片，但你们注意一下试药空间，克唑特罗凯有效概率不算高，最好是克唑之后若是无效就回归化疗，因为之前也用过易瑞沙无效，egfr估计大概率无效了，15天左右可以判断体感，化疗可以考虑节拍化疗，毒副作用会比较低。

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希罗达 · 发表于 2021-7-17 20:49:01

我爱老妈2021 发表于 2021-07-17 13:46
老师，我们不想化疗，妈妈身体状况太差了。很少听到单用免疫效果好的。而且，我看免疫风险也挺大，不敢冒险。克唑替尼是通过肝代谢的，是吧？我们吃克唑的时候配点护肝的就可以，是吧？还有克唑建议的量呢？吃克唑，有需要的注意事项吗？是否有效，半个月时间是不是就差不多看出效果来了？如果半个月无效，我再试试特罗凯？

上面已回复。

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