救助！！！医生手术方式错误，面临二次扩大切除，该何去何从?

18年的CT显示混磨，当时医生无提醒，耽误两年，2020年12月入院体检CT发现左下叶实性节1.1cm。经过对比，高度怀疑为肺癌。母亲2020.12.09在浙二手术，左肺上叶楔形切除一个原位0.5cm0.6cm。左下叶背段切除实性节结1.2cm0.7cm，这里是用的段切！段切！左下叶较大结节的病理结果:腺泡型为主型，5%微乳头，气道播散阳性。无淋巴转移，无胸膜侵犯等。经多个医生询问打听，有微乳头和气道散播，应该选择叶切更合适。段切会大大降低生存率。事已至此，对于是否扩大性切除，进行二次手术很多医生没有给我很肯定的答复。询问了上海市肺科的谢冬，以及上海交大的曹克坚主任，都没有肯定的答案。现全家为这个事情整夜失眠，万分焦急。我父亲建议明天再次跟主刀医生确认手术切缘，但是不知道他是否会如实相告，这个主任会不会为了自己的名誉或其它原因如实告知。跪求各位论坛亲人们出出主意。

                               
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这病太复杂了，都是命。

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不知道是浙二哪个医生？柴莹，沈钢？既然已经是事实，考虑化疗或者靶向作为辅助治疗

hzpolo 发表于 2021-01-10 14:40
不知道是浙二哪个医生？柴莹，沈钢？既然已经是事实，考虑化疗或者靶向作为辅助治疗

医生不建议任何辅助治疗

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要是肿标敏感，看看术前那个肿标超标，一个月后复查肿标，要是术前超标肿标回归正常值，就继续观察，要是超标肿标不能回归正常，手术大概率有残留，自己选择，每一次选择都是命。

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我们家结节1.3，病理原位和腺泡型，无乳头及微乳头型，但是侵犯了胸膜，也是段切。主治说按指南是叶切，但是他做了稍大的段切，他觉得足够了，病理切缘也都是阴性。他最大的顾虑是，ct显示磨玻璃结节是多发的，还有一些5mm的，几年后长大发展了，做了叶切的还有机会再手术么？这也是我认同的，基因检测有突变，也看过不少多原发磨玻璃结节，段切是为以后留机会。

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penguinmc 发表于 2021-01-10 21:05
我们家结节1.3，病理原位和腺泡型，无乳头及微乳头型，但是侵犯了胸膜，也是段切。主治说按指南是叶切，但是他做了稍大的段切，他觉得足够了，病理切缘也都是阴性。他最大的顾虑是，ct显示磨玻璃结节是多发的，还有一些5mm的，几年后长大发展了，做了叶切的还有机会再手术么？这也是我认同的，基因检测有突变，也看过不少多原发磨玻璃结节，段切是为以后留机会。

那你家是做掉一个结节吗？我们已经是浸润腺癌了，而且结节密度很高的，cnnc指南是要求磨玻璃＞50%，活着原位癌，或者倍增＞400天。

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penguinmc 发表于 2021-01-10 21:05
我们家结节1.3，病理原位和腺泡型，无乳头及微乳头型，但是侵犯了胸膜，也是段切。主治说按指南是叶切，但是他做了稍大的段切，他觉得足够了，病理切缘也都是阴性。他最大的顾虑是，ct显示磨玻璃结节是多发的，还有一些5mm的，几年后长大发展了，做了叶切的还有机会再手术么？这也是我认同的，基因检测有突变，也看过不少多原发磨玻璃结节，段切是为以后留机会。

我们这么做不符合指南的。

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麦芽糖0215 发表于 2021-01-10 22:12
那你家是做掉一个结节吗？我们已经是浸润腺癌了，而且结节密度很高的，cnnc指南是要求磨玻璃＞50%，活着原位癌，或者倍增＞400天。

cnnc指南是要求磨玻璃＞50%，或者原位癌，或者倍增＞400天。才能做亚肺叶切除。

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麦芽糖0215 发表于 2021-01-10 22:15
cnnc指南是要求磨玻璃＞50%，或者原位癌，或者倍增＞400天。才能做亚肺叶切除。

做了一个结节，这个结节18年就发现了，19年没变化，20年稍增大就做了。手术前增强ct发展还有其他小结节，最大5mm。我觉得复发跟叶切段切关系不大，只要切缘干净，概率差不多。磨玻璃结节更准确 说不叫复发，叫多原发，尤其我们这种有基因突变的，多原发概率会高。目前的结节发展成了浸润癌其实也就是因为基因突变。

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