我妈妈肺腺癌复发晚期，L861q患者，一线奥希替尼不到半年耐药，

Kinki33 发表于 2021-12-02 21:25
地狱老师，一线奥希耐药后，我妈做了9次培美，现在开始有点耐药了，结节有增大，增多，骨转移疼痛明显增加，这两天突然记忆力下降，最近一天发生的事情都记不住，是可能脑转移吗？11月12才做过MR，是正常的，就是有可能突然脑转移吗？下一步应该怎么走？换阿法替尼试试有无效果？还是盲试赛沃替尼？

脑膜转移可能？
这是我总结的，脑膜其他症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、连续耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆丧失等等。 如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转。
先把双倍的奥希替尼吃起来，一定要坚持15天以后评估。15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。
盲试药物不太赞成，还是考虑有证据吃药更稳妥。

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地狱老师，今晚我妈突然下肢无力，之前奥希已经耐药，能否重新再食？我感觉她就是脑膜转移，约了星期一入院，11月12的MR无异常，脑膜转移，MR能照出来吗？

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地狱老师 发表于 2021-12-03 01:15
脑膜转移可能？
这是我总结的，脑膜其他症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、连续耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆丧失等等。 如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转。
先把双倍的奥希替尼吃起来，一定要坚持15天以后评估。15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。
盲试药物不太赞成，还是考虑有证据吃药更稳妥。

地狱老师这个是11月12的MR，她当时应该无事，她今晚突然下肢无力，我怀疑已经脑膜转，星期一入院检查，之前奥希耐药了，经过9次化疗后能否重新再吃！

                               
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地狱老师 发表于 2021-12-03 01:15
脑膜转移可能？
这是我总结的，脑膜其他症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、连续耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆丧失等等。 如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转。
先把双倍的奥希替尼吃起来，一定要坚持15天以后评估。15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。
盲试药物不太赞成，还是考虑有证据吃药更稳妥。

还有她是L861q突变，试埃克替尼呢？还是阿法加奥希一起吃？

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双倍剂量的奥希替尼只能管脑膜，身体耐药了，只能通过其他的治疗方式。也就是双管齐下，脑膜通过双倍的奥西或者是鞘注化疗培美曲塞，身体通过化疗或者是其他的靶向药物。

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地狱老师 发表于 2021-12-05 09:04
双倍剂量的奥希替尼只能管脑膜，身体耐药了，只能通过其他的治疗方式。也就是双管齐下，脑膜通过双倍的奥西或者是鞘注化疗培美曲塞，身体通过化疗或者是其他的靶向药物。

盲试多久见效，见效后一直双倍吗？然后多少天验一次血，验什么项目？

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鞘注化疗和双倍的靶向药物，这个治疗是否是一直下去，还是慢慢减量的，需要跟病人的个体差异和严重程度来区分的，没有什么固定的数据，通过体感看看有效率，可以慢慢的把靶向药物降低。
奥希替尼会有少见的血液毒性和心脏毒性，所以15天以后，1、测一下血常规看看白细胞、血小板是否正常。2、测一下心肌酶、肌酸肌酶、同工酶是否正常。以上这些都是为了看是否是奥希替尼血液或者心脏毒性。

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地狱老师 发表于 2021-12-10 14:38
鞘注化疗和双倍的靶向药物，这个治疗是否是一直下去，还是慢慢减量的，需要跟病人的个体差异和严重程度来区分的，没有什么固定的数据，通过体感看看有效率，可以慢慢的把靶向药物降低。
奥希替尼会有少见的血液毒性和心脏毒性，所以15天以后，1、测一下血常规看看白细胞、血小板是否正常。2、测一下心肌酶、肌酸肌酶、同工酶是否正常。以上这些都是为了看是否是奥希替尼血液或者心脏毒性。

地狱老师，我妈双倍奥希第6天，出现了头痛的症状，之前没有的，是不是没有效，新的基因报告星期天才出。

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地狱老师 发表于 2021-12-10 14:38
鞘注化疗和双倍的靶向药物，这个治疗是否是一直下去，还是慢慢减量的，需要跟病人的个体差异和严重程度来区分的，没有什么固定的数据，通过体感看看有效率，可以慢慢的把靶向药物降低。
奥希替尼会有少见的血液毒性和心脏毒性，所以15天以后，1、测一下血常规看看白细胞、血小板是否正常。2、测一下心肌酶、肌酸肌酶、同工酶是否正常。以上这些都是为了看是否是奥希替尼血液或者心脏毒性。

经历了被误诊是免疫性脑炎，白白浪费了2周时间才吃上双倍奥希

                               
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Kinki33 发表于 2021-12-24 21:10
经历了被误诊是免疫性脑炎，白白浪费了2周时间才吃上双倍奥希

必须坚持15天，15天无效再考虑联合其他的药物，现在就是找鞘注化疗能做的医院医生。

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